一、引言

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。据统计，我国哮喘患者约有3000万，慢阻肺患者约有1亿。这两类疾病的治疗主要依赖于药物治疗，但长期用药会给患者带来一定的副作用和经济负担。近年来，非药物治疗逐渐受到关注，其中呼吸训练与康复在改善患者症状、提高生活质量方面具有重要意义。本文将为大家介绍非药物治疗哮喘与慢阻肺的方法，重点关注呼吸训练与康复。

二、哮喘与慢阻肺的非药物治疗

1. 健康教育

健康教育是哮喘和慢阻肺患者非药物治疗的重要组成部分。通过健康教育，患者可以了解疾病知识、病因、诱发因素、治疗方法等，提高自我管理能力。健康教育内容包括：

（1）疾病知识普及：让患者了解哮喘和慢阻肺的病因、症状、并发症等。

（2）生活方式调整：指导患者戒烟、限酒、合理饮食、适当锻炼等。

（3）药物的正确使用：教授患者如何正确使用吸入剂、口服药物等。

（4）心理辅导：帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。

2. 呼吸训练

呼吸训练是哮喘和慢阻肺患者非药物治疗的核心内容。通过呼吸训练，可以提高患者的肺功能、改善呼吸困难、降低急性发作次数。以下是一些常见的呼吸训练方法：

（1）腹式呼吸：患者取舒适体位，放松全身，用鼻深吸气，使腹部隆起，然后缩唇缓慢呼气，腹部凹陷。每天练习3-4次，每次10-15分钟。

（2）缩唇呼吸：患者用鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，使呼气时间延长。每天练习3-4次，每次10-15分钟。

（3）呼吸操：结合肢体运动进行呼吸训练，如扩胸、弯腰、下蹲等。每天练习1-2次，每次20-30分钟。

3. 康复锻炼

康复锻炼有助于提高哮喘和慢阻肺患者的肺功能、增强体力、改善生活质量。以下是一些适合患者的康复锻炼方法：

（1）有氧运动：如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少锻炼3-5次，每次30-60分钟。

（2）抗阻运动：如哑铃、弹力带等。每周2-3次，每次20-30分钟。

（3）呼吸肌训练：如吹气球、吹口哨等。每天练习3-4次，每次10-15分钟。

4. 环境疗法

改善居住环境，减少过敏原和有害气体刺激，对哮喘和慢阻肺患者具有重要意义。以下是一些建议：

（1）保持室内空气清新，定期通风。

（2）避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发、尘螨等。

（3）戒烟限酒，避免二手烟暴露。

（4）减少室内外空气污染，如使用空气净化器、佩戴口罩等。

三、呼吸训练与康复的注意事项

1. 因人而异：哮喘和慢阻肺患者的病情、体质、年龄等因素不同，呼吸训练和康复锻炼方法应个体化。

2. 循序渐进：呼吸训练和康复锻炼应从简单到复杂，逐渐增加强度和频率。

3. 持之以恒：呼吸训练和康复锻炼需要长期坚持，才能取得良好效果。

4. 监测病情：在呼吸训练和康复锻炼过程中，密切关注病情变化，如有异常，及时就诊。

5. 寻求专业指导：在专业医生的指导下进行呼吸训练和康复锻炼，确保安全有效。

四、非药物治疗的具体实施步骤

1. 制定个性化方案

在开始非药物治疗之前，患者应首先与医生沟通，根据自己的病情、体质、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。以下是一些制定方案的步骤：

（1）评估病情：通过肺功能测试、呼吸困难评分等手段，评估患者的病情严重程度。

（2）确定目标：根据病情评估结果，设定合理的治疗目标，如改善肺功能、减少急性发作等。

（3）选择方法：根据患者的具体情况，选择合适的非药物治疗方法，如呼吸训练、康复锻炼等。

（4）制定计划：明确训练的时间、频率、强度等，制定详细的实施计划。

2. 实施呼吸训练

（1）腹式呼吸训练

- 准备姿势：患者可取坐位或半卧位，放松身体，双手放在腹部。

- 吸气：用鼻深吸气，感受腹部随着吸气而隆起。

- 呼气：通过缩唇缓慢呼气，同时腹部向内凹陷，尽量将气体呼出。

- 循环：重复上述步骤，每次练习10-15分钟，每日3-4次。

（2）缩唇呼吸训练

- 准备姿势：患者可取舒适坐姿，放松全身。

- 吸气：用鼻正常吸气。

- 呼气：通过缩唇（如吹口哨状）缓慢呼气，延长呼气时间。

- 循环：重复上述步骤，每次练习10-15分钟，每日3-4次。

3. 开展康复锻炼

（1）有氧运动

- 选择适合的运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

- 控制运动强度：以不感到过度疲劳为宜，心率控制在最大心率的60%-80%。

- 保持规律：每周至少进行3-5次，每次30-60分钟。

（2）抗阻运动

- 选择合适的器械：如哑铃、弹力带等。

- 进行针对性训练：针对胸肌、肩部、背部等肌肉群进行训练。

- 注意事项：避免过度用力，以免引起肌肉损伤。

4. 跟踪与调整

在实施非药物治疗的过程中，患者应定期跟踪自己的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。以下是一些跟踪与调整的要点：

（1）记录症状：记录呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状的变化。

（2）监测肺功能：定期进行肺功能测试，评估治疗效果。

（3）调整方案：根据症状和肺功能的变化，及时调整呼吸训练和康复锻炼的强度和频率。

（4）反馈交流：与医生保持沟通，反馈治疗效果，获取专业指导。

五总结

非药物治疗哮喘与慢阻肺，特别是呼吸训练与康复，是一种重要的辅助治疗手段。通过科学、系统的训练和锻炼，患者可以有效地改善肺功能、减轻症状、提高生活质量。然而，非药物治疗并非万能，患者仍需遵循医嘱，合理使用药物，并结合非药物治疗，以达到最佳的治疗效果。在实施非药物治疗的过程中，患者和家属的积极参与、社区的广泛支持以及专业医生的指导都是不可或缺的。只有多方共同努力，才能帮助哮喘和慢阻肺患者更好地管理疾病，享受健康生活。

(李延杰 巩义市人民医院 呼吸科) []