孕期大排畸，即妊娠中期胎儿超声筛查，是孕期一项至关重要的产前检查。这一检查主要通过超声扫描来观察胎儿是否存在体表结构异常或其他潜在问题，是胎儿健康的忠实守护者。以下是孕期大排畸中超声筛查如何守护胎儿健康的详细阐述：
一、大排畸检查的重要性
大排畸检查通常在孕20~24周进行，此时胎儿结构清晰，便于观察。通过大排畸检查，医生可以进一步核实胎儿的孕周，确保孕期管理的准确性。同时，还可以检查胎儿的数量以及胎儿在子宫内的位置，以评估是否存在多胎妊娠或胎位不正等情况。
二、大排畸检查的内容
大排畸检查的内容十分全面，主要包括以下几个方面：
胎儿解剖结构检查：
头部：检查胎儿是否存在脑积水、侧脑室增宽、小头畸形、无脑儿等严重头部异常。
面部：观察胎儿是否有唇裂、小颌畸形、鼻骨缺失等面部畸形。
胸肺部：评估胎儿心脏结构，检查是否存在先天性心脏病，以及肺部是否有隔离肺、肺囊腺瘤等问题。
腹部：观察胎儿的胃泡、肝、胆、脾、双肾、膀胱、肠等器官的发育情况，排除内脏外翻、肠道闭锁、肾积水、多囊肾等异常。
四肢：观察胎儿四肢长骨的长度，评估是否存在四肢短小、发育异常等情况。
胎儿生长指标评估：
检查胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等生长指标是否正常，以评估胎儿的发育情况是否与孕周相符。
评估羊水的量、颜色、清晰度等是否正常，以判断胎儿的生长环境是否良好。
胎盘及脐带检查：
检查胎盘的位置、厚度、成熟度等是否正常，以及是否存在胎盘位置偏低等可能引发并发症的情况。
检查脐带的数量、长度、缠绕情况等是否正常，评估脐血流是否异常，以确保胎儿能够获得充足的营养和氧气。
三、大排畸检查的作用
大排畸检查通过超声筛查，能够发挥多方面的作用，有效守护胎儿健康：
评估胎儿生长发育：
超声检查能够准确测量胎儿的各项生长指标，评估胎儿的生长速度和是否符合怀孕周期，从而判断是否存在宫内生长受限或巨大儿等情况。
筛查胎儿畸形：
随着超声技术的不断发展，越来越多的胎儿畸形可以在孕期被筛查出来。通过大排畸检查，医生能够发现胎儿的结构异常，如心脏缺陷、神经系统异常、肢体畸形等，为早期干预和治疗提供可能。大排畸检查大约能够排查出70%左右的产前发育缺陷。
监测胎盘及羊水情况：
超声检查还能评估胎盘的位置、成熟度、厚度以及羊水量等，这些信息对于判断胎儿的营养状况、宫内环境以及是否存在胎盘早剥、羊水过多或过少等风险具有重要意义。
了解胎儿宫内安危：
通过监测胎儿的心率、胎动以及脐带血流情况，超声检查能够评估胎儿在宫内的安危状态，及时发现并处理胎儿窘迫等紧急情况。
四、大排畸检查的注意事项
为了确保大排畸检查的顺利进行和结果的准确性，孕妇需要注意以下几点：
尽量按照预约的时间前往医院检查，避免错过最佳检查时期。
检查前无需空腹，但应避免过饱，穿着宽松衣物，便于检查。
检查时保持心情放松，避免紧张情绪影响检查结果。
检查过程中按照医生指示变换体位，以便全面检查胎儿各部位。
检查后及时与医生沟通，了解胎儿情况，如有异常，遵医嘱进行后续检查或治疗。
五、大排畸检查的局限性
尽管大排畸检查在守护胎儿健康方面发挥着重要作用，但它也存在一定的局限性。有些畸形在胎儿较小的时候并没有表现出来，要待胎儿发育到孕晚期甚至出生后才能显现。此外，现有超声筛查技术虽然不断在进步，但终究是有限的，不具备筛查所有胎儿畸形的能力。因此，孕妇在孕期还需要进行其他相关的产前检查以全面了解胎儿的健康状况。
综上所述，孕期大排畸中的超声筛查是守护胎儿健康的重要手段之一。通过全面、细致的检查内容和专业的医生解读，大排畸检查能够为孕妇和胎儿提供及时、准确的健康信息，为母婴安全保驾护航。
(谢金美 驻马店市第一人民医院 超声科 副主任医师)
