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日间手术的麻醉管理与快速康复

2025-01-03 11:18 河南广播电视台安全健康直通车

如今,越来越多的手术可以通过日间手术的方式完成,这让患者能更快地恢复正常生活。而其中,麻醉管理与快速康复措施起着关键作用。

一、什么是日间手术

日间手术是指患者在入院前完成术前检查,手术当天入院,术后经过短暂观察和恢复,在 24 小时内(特殊情况可延长至 48 小时)出院的手术模式。它具有住院时间短、费用低、患者术后恢复快等优点,像一些常见的小手术,如疝气修补术、胆囊息肉切除术、乳腺纤维瘤切除术等,很多都可以采用日间手术的方式进行。

二、麻醉管理要点

1. 精准的麻醉方式选择:医生会根据手术的类型、患者的身体状况等因素,选择最适合的麻醉方式。对于一些短小、简单的手术,如体表肿物切除,可能会采用局部麻醉,只对手术部位进行麻醉,患者在手术过程中是清醒的,但不会感到疼痛;而对于稍微复杂一点的手术,像腹腔镜下的胆囊切除术,可能会选择全身麻醉,让患者在睡眠中完成手术,避免手术过程中的恐惧和不适。在选择麻醉方式时,医生会权衡麻醉效果、安全性以及术后恢复等多个方面,确保患者能顺利度过手术期。

2. 麻醉药物的合理使用:麻醉医生会精确计算麻醉药物的剂量,既要保证手术过程中患者没有疼痛和不适,又要确保患者在术后能尽快苏醒,且副作用最小。他们会选用起效快、代谢快的麻醉药物,这样患者在手术结束后能迅速恢复清醒状态,呼吸、循环等功能也能较快恢复正常。同时,在手术过程中,会密切监测患者的生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等,根据这些指标及时调整麻醉药物的输注速度和剂量,保证患者的安全。

3. 预防并发症:在麻醉过程中,医生会采取措施预防一些常见的并发症。例如,为了防止患者在术后出现恶心、呕吐等不适症状,会提前使用一些止吐药物;对于长时间手术或老年患者,会注意预防深静脉血栓形成,可能会采取使用抗凝药物、给患者穿戴弹力袜等措施,减少术后并发症的发生,促进患者的快速康复。

三、快速康复措施

1. 术前准备:在手术前,患者会接受详细的术前评估,包括身体检查、实验室检查等,医生会了解患者的身体状况,评估手术风险,并给予相应的术前指导。患者需要按照医生的要求做好准备,如术前禁食、禁水的时间要严格遵守,这有助于减少麻醉过程中的误吸风险;同时,要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,因为不良的情绪可能会影响手术和术后的恢复。

2. 术后护理:术后,患者会在专门的恢复区进行观察,医护人员会密切关注患者的生命体征、伤口情况以及麻醉后的恢复情况。当患者清醒后,会鼓励患者尽早活动,比如在床上进行翻身、四肢活动等,这有助于促进血液循环,预防血栓形成,也有利于胃肠功能的恢复。饮食方面,会根据手术类型和患者的恢复情况,逐步从流食、半流食过渡到正常饮食,保证患者摄入足够的营养,促进身体恢复。同时,会给予患者详细的出院指导,包括伤口护理、饮食注意事项、活动限制以及何时复诊等,让患者在出院后也能正确地进行自我护理,确保手术效果和身体的顺利康复。

日间手术的麻醉管理和快速康复措施是一个系统的工程,通过医生、护士、患者及其家属的共同努力,患者能够在较短的时间内完成手术并恢复健康,回归正常的生活和工作。但如果在术后出现任何异常情况,如发热、伤口红肿疼痛加剧、呼吸困难等,一定要及时返回医院就诊,确保安全。

(张璟 濮阳市人民医院 麻醉科 主治医师)


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