肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是一种严重的医学急症，通常是由血栓、脂肪或其他物质阻塞肺动脉引起的。这种情况可能导致肺部血流减少，进而引发缺氧、心脏负担加重，甚至危及生命。了解肺栓塞的风险因素及易发人群，对于预防和及时干预具有重要意义。本文将详细探讨肺栓塞的遗传性和获得性风险因素，以及哪些人群更容易发生肺栓塞。
一、肺栓塞的基本概述
肺栓塞通常是由深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT）后，血栓脱落并随血流进入肺动脉所致。肺栓塞的症状可能包括突发的呼吸急促、胸痛、咳嗽（可能伴随咯血）、心悸、晕厥等。由于这些症状与其他疾病相似，肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要。
二、肺栓塞的危险因素
肺栓塞的危险因素主要分为遗传性因素和获得性因素。
1. 遗传性因素
遗传性因素是指个体由于基因遗传而增加发生肺栓塞的风险。具体包括：
家族史：如果家族中有肺栓塞或深静脉血栓的病例，个体发生肺栓塞的风险会显著增加。这可能与家族中存在的遗传性凝血障碍有关。
遗传性凝血障碍：一些遗传性疾病，如抗磷脂综合征、因子V莱登突变、凝血酶基因突变等，会导致血液凝固能力增强，增加血栓形成的风险。
2. 获得性因素
获得性因素是指后天环境、生活方式或其他健康状况影响个体发生肺栓塞的风险。主要包括：
手术和外伤：大手术后，尤其是下肢手术，患者的活动能力受限，导致血流不畅，增加血栓形成的风险。此外，外伤也可能导致血管损伤，促进血栓形成。
长期卧床：长期卧床休息的患者，血液流动减缓，静脉血栓的形成几率增加，尤其是在老年人和重症患者中更为常见。
恶性肿瘤：肿瘤患者易发生血栓形成，肿瘤细胞可能分泌促凝物质，导致血液凝固性增强，增加肺栓塞的风险。
慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会对血管内皮造成损害，促进血栓形成。
三、易发人群分析
了解哪些人群更易发生肺栓塞，有助于制定相应的预防措施。以下是几类高风险人群：
1. 老年人
随着年龄的增长，肺栓塞的发生风险显著增加。老年人群体通常存在以下问题：
血管弹性降低：随着年龄的增长，血管的弹性和功能逐渐减退，血液流动可能受到影响。
慢性疾病增多：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加血栓形成的风险。
活动能力下降：老年人活动能力普遍下降，长期卧床或活动受限，增加了静脉血栓的风险。
2. 肿瘤患者
肿瘤患者是肺栓塞的易发人群，原因包括：
肿瘤压迫：肿瘤可能压迫血管，影响血液流动，增加血栓形成的几率。
化疗影响：某些化疗药物可能导致血液凝固性增加，增加肺栓塞的风险。
坏死组织脱落：肿瘤局部坏死的组织脱落后，可能形成栓子，导致肺栓塞。
3. 静脉曲张和静脉血栓患者
静脉曲张和静脉血栓患者在发生肺栓塞方面风险更高，原因如下：
静脉血流不畅：静脉曲张导致血液回流受阻，增加了血栓形成的风险。
栓子脱落：静脉血栓患者若发生栓子脱落，可能导致肺动脉阻塞，造成肺栓塞。
4. 术后患者
手术后患者是肺栓塞的高风险群体，主要原因包括：
术后活动受限：手术后，患者活动能力下降，长时间卧床增加了静脉血栓的形成风险。
术后炎症反应：手术可能引起炎症反应，增加凝血因子的释放，促使血栓形成。
四、预防措施
为了降低肺栓塞的风险，患者和高危人群应采取以下预防措施：
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持健康的饮食和适量的运动，有助于降低慢性疾病发生率，减少血栓风险。
定期体检：定期进行健康体检，尤其是监测血压、血脂和血糖，及时发现和控制“三高”。
术后康复：手术后应积极进行康复训练，逐渐恢复活动能力，防止血栓形成。
注意静脉健康：对于静脉曲张患者，应定期就医，采取必要的治疗措施，如穿戴弹力袜、进行静脉激光治疗等。
总结
肺栓塞是一种危及生命的急症，了解其风险因素和易发人群对于预防和及时干预至关重要。遗传性因素和获得性因素共同影响着肺栓塞的发生，特别是高危人群如老年人、肿瘤患者、静脉曲张患者和术后患者，更需要引起重视。通过保持健康的生活方式、定期体检以及及时采取预防措施，可以有效降低肺栓塞的发生风险，保护自身健康。
(付艳茹 安阳市肿瘤医院 胸外科四病区 主管护师)
