医务人员在诊疗工作中经常接触有毒、有害物质或传染病病原体等职业暴露，从而损害健康或危及生命。他们面临的职业风险不言而喻，而呼吸道职业暴露是他们经常要面临的一种风险挑战。本文以兰州市医院医护人员为例，旨在围绕医务人员呼吸道暴露的类型、原因以及怎样才能有效预防呼吸道暴露进行全面宣传，通过科普让广大医务人员认识到呼吸暴露带来的严重行和危害性，在以后的临床工作上提高防护意识。为今后医务人员在预防呼吸道暴露方面提供参考

一、什么是医务人员呼吸道暴露？

‌医务人员呼吸道暴露‌是指医务人员临床上从事诊疗、护理活动过程中，因缺乏呼吸道防护措施、防护措施损坏或使用无效防护措施，导致与患有呼吸道传染病的患者密切接触，导致可能感染的情况。

二、医务人员呼吸道职业暴露发生的的类型

本文以兰州市医院医护人员呼吸道职业暴露调查结果为例分为6类，发生的类型依次为:外层污染的防护用品接触皮肤、头发或粘膜（50.00%），手套破损（18.42%）,防护服破损（13.15%），面屏滑落（7.9%），锐器伤（2.63%）等。

三、医务人员呼吸道暴露的原因

    医务人员在以呼吸道为主要传播途径的救治过程中有被感染的可能，但是护士发生职业暴露的比率较高，是由于护士全程参与救治，从鼻咽拭子标准采集、动静脉采血、鼻腔护理、给药发药到病区的清洁消毒到配餐发餐、医疗废物的收集等工作，增加了护士与患者接触频次过高，致使暴露风险增大。这也是护士高于医生以及其他人员的重要原因，尤其是对实施产生气溶胶的工作、患者突发抢救、精神紧张、睡眠不足等方面。工作年限小于5年的医务工作者发生概率较高，工作年限少，经验不足，心理素质不过关，防护意识弱，无菌操作欠规范等原因造成的。

四、医务人员如何预防呼吸道暴露

在定点医院医疗救治工作中,做好呼吸道职业暴露的发生需做到以下几点:①做好医护人员穿脱防护服的培训和考核。随着突发新发传染病越来越多,传染性越来越强,务必做好手卫生和穿脱防护服,②合理安排各班次的医护人员,统筹考虑诊疗团队成员的年龄和职称结构、不同岗位人员的专业互补性以及人员合理轮替等因素,人员要精干,即不过度也不减少人员配制,以满足最基本诊疗救治需要为准。③医疗救治中,安排心理辅导,缓解医护人员的紧张情绪和工作压力,减少工作中的差错。

小结

医务人员呼吸暴露对医务人员有着及其严重的危害，呼吁广大医务工作者在救治和急救过程中做好预防措施，积极参加相关的培训和演练活动，减少甚至杜绝此类事件的发生频率，降低医务人员呼吸暴露，守护医务人员的身心健康。‌