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微创介入治疗晚期肺癌:精准疗法助力生命延续

2023-12-04 12:01 河南广播电视台安全健康直通车

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,对患者的生命和健康构成了严重威胁。随着医学科技的不断发展,介入治疗作为一种微创、高效的治疗手段,逐渐成为肺癌综合治疗的重要组成部分。介入治疗通过精准的影像引导,直接作用于肿瘤或病变部位,特别是在晚期或多线治疗失败的情况下,为患者带来了新的治疗希望。本文将全面介绍介入治疗在肺癌中的应用、技术方法及发展前景,帮助更多患者了解这一重要的治疗方式。

一、什么是介入治疗?
介入治疗是一种基于现代影像学的微创治疗技术,通过高精度的影像设备(如CT、超声、X光等)引导,将特制的导管、导丝或穿刺针引入体内病变部位,进行精准的诊断和治疗。

1. 微创性
与传统开放手术相比,介入治疗仅需通过穿刺或使用自然腔道进入病变部位。由于手术不涉及大范围的切口,组织损伤较小,患者术后疼痛轻微,恢复速度较快,通常在短时间内即可出院。

2. 高精度
介入治疗依赖先进的影像设备进行实时引导,使得医生能够精准定位肿瘤或病变组织,避免误伤正常组织。这种高精度操作不仅提高了治疗效果,还减少了术后并发症的发生。

3. 适用广泛
介入治疗可用于多种肺癌相关疾病的治疗,包括肿瘤局部病灶控制、症状缓解(如解除气道梗阻)以及减少化疗或放疗对周围正常组织的伤害。

二、肺癌介入治疗的适应症
肺癌患者的病情复杂多样,介入治疗适用于以下几类患者,帮助他们获得更好的治疗效果。

1. 晚期肺癌
对于晚期肺癌患者,由于肿瘤已经广泛转移或局部侵犯,无法接受手术治疗或全身治疗效果欠佳时,介入治疗为他们提供了一种局部控制肿瘤的有效手段。

2. 多线治疗失败
经过多次化疗、靶向治疗或免疫治疗后,肿瘤仍然进展的患者,往往已经失去进一步全身治疗的机会。介入治疗通过精准作用于肿瘤局部,可以有效控制肿瘤病灶,延长生存时间。

3. 肿瘤相关并发症
如肿瘤压迫气道导致的严重呼吸困难、血管侵犯引起的大咯血,或其他压迫症状(如胸痛、声音嘶哑),介入治疗可以快速缓解症状,改善患者生活质量。

4. 放疗受限
一些肺癌患者因肿瘤位置特殊,周围重要器官(如心脏、食管)对放疗辐射的耐受性差,无法接受进一步放疗。介入治疗通过局部精准治疗,绕开这些限制,为患者提供了新的治疗选择。

5. 姑息治疗需求
对于无法治愈的晚期患者,介入治疗可以通过局部治疗迅速缓解症状,减轻痛苦,提高患者的生活质量,使患者在余生中拥有更高的舒适度。

三、肺癌的主要介入治疗方法
肺癌介入治疗涵盖多种技术手段,每种方法都具有其独特的适用范围和效果。

1. 局部化疗栓塞
局部化疗栓塞是一种结合药物治疗和机械栓塞的技术,通过导管直接将化疗药物注入肿瘤供血动脉,同时注入栓塞剂切断肿瘤的血供。

· 原理:肿瘤的生长依赖丰富的血供,栓塞剂通过阻断肿瘤的营养供应,使其“饿死”;同时,高浓度化疗药物直接作用于肿瘤组织,增强治疗效果。

· 适用人群:肿瘤血供丰富但无法手术切除的患者,尤其是对化疗耐药的患者。

· 效果:快速缩小肿瘤体积,缓解肿瘤压迫症状,提高局部控制率,并减少全身化疗带来的毒副作用。

2. 粒子植入
粒子植入是一种精准放疗技术,通过穿刺将放射性粒子(如碘-125)直接植入肿瘤内,持续释放低剂量辐射杀灭肿瘤细胞。

· 原理:放射性粒子以持续、低剂量的辐射对肿瘤细胞进行“定点爆破”,同时尽量保护周围正常组织。

· 适用人群:肿瘤位置深在、不适合外放射治疗或手术的患者。

· 优势:副作用小,疗效持久,尤其适合高龄或伴随其他疾病的肺癌患者。

3. 支气管镜下介入治疗
支气管镜技术通过气管直接到达肿瘤部位,是解决气道梗阻和局部肿瘤的一种重要手段。

具体方法:

肿瘤切除:通过激光、电凝等技术切除肿瘤,解除气道堵塞。

支架植入:对于肿瘤压迫气道造成的狭窄,植入支架恢复气道通畅。

局部药物注射:将抗癌药物直接注射到肿瘤部位,减少全身毒副作用。

优势:快速缓解气道症状,提高患者的生活质量,是一种既精准又灵活的治疗方法。

 
四、介入治疗后的护理与随访
1. 穿刺部位护理
术后应保持穿刺部位清洁干燥,避免感染;若出现渗血、红肿或发热等情况,应立即就医。

2. 症状管理
密切观察患者术后的症状,如呼吸困难、胸痛或咳血情况是否缓解,及时与医生沟通。

3. 营养支持
术后患者需均衡饮食,优先选择高蛋白、易消化的食物;避免刺激性食物对呼吸道的影响。

4. 康复运动
在医生指导下进行适当的康复运动,提高肺功能,增强身体免疫力;避免过度运动引起术后不适。

5. 定期复查
复查是确保治疗效果的关键,患者应根据医生建议定期进行影像学检查,评估肿瘤的变化情况。

五、介入治疗的未来发展
随着影像技术、介入设备和治疗材料的不断进步,肺癌介入治疗的潜力将进一步提升。例如:

· 免疫联合治疗:局部治疗与全身免疫治疗相结合,提高整体治疗效果。

· 个性化精准治疗:通过基因检测与影像分析,为患者设计更符合病情的治疗方案。

· 新型材料开发:如可降解支架和精准栓塞材料,将进一步提高治疗的安全性和效果。

六、总结
介入治疗在肺癌治疗中展现了强大的生命力,特别是对于晚期患者和多线治疗失败的患者,为他们提供了新的治疗选择。作为一种精准微创的技术,介入治疗不仅改善了患者的症状,还为他们带来了生存和生活质量的希望。

(夏威利 河南省肿瘤医院 微创介入科 主治医师)


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