在心血管疾病的领域中，急性房颤犹如一颗隐藏在暗处的“炸弹”，随时可能威胁着人们的健康。作为医院心血管内科的主治医师，我深感有责任向广大民众普及急性房颤的相关知识，帮助大家更好地了解、预防和应对这一疾病。
一、什么是急性房颤
心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常。急性房颤则是指房颤的突然发作，通常持续时间小于 48 小时。正常情况下，心脏有规律地跳动，将血液泵送到身体的各个部位。而在房颤时，心房快速、无序地颤动，无法有效地收缩和泵血，导致心跳变得不规则，不仅影响心脏的正常功能，还可能引发一系列严重的并发症。
二、急性房颤的症状
急性房颤的症状因人而异，有些人可能没有明显症状，而有些人则会出现明显的不适。常见的症状包括：
1. 心慌：这是最常见的症状之一，患者会感到心跳快速、不规律，甚至有一种“心跳乱了节奏”的感觉。
2. 头晕：由于心脏泵血功能异常，导致脑部供血不足，从而引起头晕，甚至可能出现昏厥。
3. 呼吸困难：心脏无法有效地将血液泵入肺部，导致呼吸困难，尤其是在活动或劳累后更为明显。
4. 胸痛：少数患者可能会出现胸痛，这可能与心肌缺血有关。
如果您出现了上述症状，尤其是突然发作且持续不缓解，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
三、急性房颤的诱因
了解急性房颤的诱因对于预防和早期发现疾病至关重要。以下是一些常见的诱因：
1. 心脏疾病：如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，这些疾病会影响心脏的结构和功能，增加房颤的发生风险。
2. 高血压：长期的高血压会导致心脏负担加重，心肌肥厚，从而增加房颤的发生几率。
3. 糖尿病：糖尿病患者往往存在代谢紊乱和血管病变，这也会对心脏产生不良影响，增加房颤的风险。
4. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致心跳加快，增加心脏的负担，容易诱发房颤。
5. 饮酒：过量饮酒会对心脏产生毒性作用，导致心肌损伤，诱发房颤。
6. 精神紧张、压力过大：长期的精神紧张和压力会导致神经内分泌系统失衡，影响心脏的正常节律。
四、急性房颤的危害
急性房颤如果得不到及时有效的治疗，可能会带来一系列严重的危害：
1. 心力衰竭：房颤时心脏泵血功能下降，长期以往会导致心脏扩大、心力衰竭。
2. 血栓形成与栓塞：房颤时心房内血流缓慢、瘀滞，容易形成血栓。一旦血栓脱落，可随血液流至全身各处，引起脑栓塞、肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
3. 认知功能下降：长期的房颤会影响脑部供血，导致认知功能下降，增加痴呆的发生风险。
五、急性房颤的诊断
诊断急性房颤主要依靠以下方法：
1. 心电图：这是诊断房颤最常用、最直接的方法。通过心电图可以清晰地看到心脏的电活动，确定是否存在房颤以及房颤的类型。
2. 动态心电图：对于症状不典型或阵发性房颤患者，可进行 24 小时甚至更长时间的动态心电图监测，以捕捉到房颤发作时的心电图变化。
3. 心脏超声：可以评估心脏的结构和功能，了解心房的大小、有无心脏瓣膜病变等，有助于寻找房颤的病因。
4. 血液检查：包括甲状腺功能、电解质、心肌酶等，以排除其他可能导致心律失常的疾病。
六、急性房颤的治疗
急性房颤的治疗目标是恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融治疗等。
1. 药物治疗
（1）转复窦性心律药物：对于新发的房颤，如果没有明显的禁忌证，可使用药物进行转复窦性心律治疗，常用的药物有普罗帕酮、胺碘酮等。
（2）控制心室率药物：如果患者不能转复窦性心律或转复后难以维持，可使用药物控制心室率，常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）等。
（3）抗凝药物：房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，需要根据患者的具体情况评估血栓栓塞风险，使用抗凝药物进行预防，常用的药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班等。
2. 电复律
对于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍（如低血压、休克、心力衰竭）的急性房颤患者，可采用电复律治疗。电复律是通过电击的方式使心脏恢复窦性心律。
3. 导管消融治疗
导管消融治疗是一种微创的介入治疗方法，通过导管将能量送达心脏内的特定部位，消除房颤的异常电活动，从而达到治疗房颤的目的。对于症状明显、药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者，导管消融治疗是一种有效的治疗选择。
七、急性房颤的康复与预防
1. 康复
急性房颤患者经过治疗后，需要进行一段时间的康复。在康复期间，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。饮食方面，应低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，要按照医生的嘱咐按时服药，定期复查心电图、心脏超声等，以便及时了解病情的变化。
2. 预防
（1）积极治疗基础疾病：如控制高血压、糖尿病、冠心病等，定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱服药。
（2）保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累和熬夜，适量运动，控制体重。
（3）注意饮食：减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。
（4）控制情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
总之，急性房颤是一种需要高度重视的心血管疾病。早发现、早治疗是改善预后的关键。希望通过这篇科普文章，能够让广大民众对急性房颤有更深入的了解，提高自我保健意识，共同守护我们的心脏健康！
(孙丽娜 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 心内科一病区 主治医师)
