心电图是最被大家熟知的一项检查,心电图对心律失常能做出明确的诊断,对于临床上高血压病,冠心病,心肌梗死,心包炎,先心病,电解质紊乱等疾病,都能提供有力的诊断依据,因此和各学科联系紧密,是临床最基础的一项检查技术。本文就给大家介绍一下心电图检查能发现哪些心脏疾病?
一、心电图室都有哪些检查项目?
1、常规12导联心电图
2、18导联心电图
一般医院都是12导联心电图检查,现在大多数医院都可以一次性完成18导联心电图检查,相比12导联增加了后壁和右室检查,这样就能更加全面反映心脏供血情况,对冠心病,心肌梗死等疾病的诊断更加全面准确。
3、动态心电图
动态心电图,也是我们俗称的戴盒子,Holter,24小时动态。主要用于监测心律失常,心绞痛及一过性晕厥,并且对捕捉到的心律失常,进行定性,定量分析,指导临床用药,观察药物疗效,对安装起搏器的患者能对起搏器的工作情况进行评估。
4、动态血压
动态血压,是通过仪器自动,间断性,定时测量日常生活状态下血压的一项检测技术。一般白天每半小时测量一次,夜间一小时测量一次,能比较客观的反映24小时血压的实际水平与波动状况,因此他在发现早期高血压及评估高血压治疗效果,筛查心脑血管疾病及高危患者方面更具优势。
二、心电图到底可以诊断哪些疾病呢?
1.诊断心律失常
心电图可以诊断有没有早搏(常见的有室性早搏、房性早搏)、心房颤动(简称房颤)、心房扑动(房扑)、室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过速、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、逸搏等各种心律失常。
需要郑重指出的是:如果心电图记录到了相关的心律失常,说明您有相关的心律失常;但是如果心电图没有记录到,不能认为您没有心律失常。这种情况下,24小时心电图或长程心电监测便有更高的价值,它们可以了解24小时或者更长时间内,有没有发生相关的心律失常。
2.诊断心肌梗死
典型的心电图改变可以诊断心肌梗死,包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死,同时,可以判断心肌梗死的部位(如前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死等)。
同样需要郑重指出的是:心电图上不能诊断心肌梗死的患者不能认为就不是心肌梗死,需要结合患者症状、相关病史信息、化验及检查资料等综合分析判断。有许多时候光凭一份心电图,即使是最高明、最专业的心脏科医生也难以作出患者是否心肌梗死的判断,需要复查心电图观察有没有变化,同时根据其它一些相关信息综合起来做出诊断。
3.诊断心肌缺血
通过心电图可以判断心肌缺血,但需要更为审慎一些。大多数时候,专业的心脏科医生仅凭一张心电图而没有其它信息很难作出心肌缺血的诊断,但可以根据多份心电图之间的比对,并结合患者的症状、相关合并疾病以及如运动平板、冠脉CTA等检查,做出心肌缺血的诊断。
4.辅助判断一些心肌病
心电图能够初步看出患者可能有的一些心肌疾病,如可以初步判断左、右心房肥大或左、右心室肥大,提示患者可能有某种心肌病。
5.提示一些药物/电解质紊乱对心脏的影响
可以帮助了解某些药物(如地高辛、胺碘酮等)和电解质紊乱对心肌的作用。
6.可以观察起搏器的工作情况
虽然起搏器的工作情况一般不通过心电图来判断,但是心电图可以为起搏器的工作情况作一些辅助判断。
总之,一张小小的心电图,其实可以帮助医生了解很多关于您心脏及身体健康的信息。虽然诊断心脏病光靠心电图是不够的,但是如果连心电图都不做那是不应该的,不做心电图很容易遗漏一些重要的问题。这就提醒我们,千万不要因为经常“没有异常”,就忽视了这项检查。
(刘晓展 永城市人民医院 心电图室)