一、什么是痔疮？
痔疮，医学上称为痔，是指肛门和直肠静脉出现扩张、弯曲的情况。痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种类型。内痔发生在肛门内部，通常不痛但可能会出血；外痔则发生在肛门外部，常常引起瘙痒或疼痛；混合痔则是同时患有内痔和外痔。
二、为什么会得痔疮？
1. 解剖学因素
直立行走：人类直立行走导致下半身血液回流心脏困难，尤其是盆腔和肛门部位的静脉压力较高。
重力作用：重力使得血液更容易在下肢和盆腔淤积，增加静脉压力。
2. 生活习惯
久坐久站：长时间保持同一姿势会导致血液循环不畅，血液在直肠静脉中淤积，形成痔疮。
排便习惯：长时间坐在马桶上、便秘或腹泻等都会增加直肠静脉的压力。
不良饮食习惯：饮食纤维不足、饮水不够会导致便秘，从而增加患痔疮的风险。
3. 职业因素
职业司机：长时间坐在驾驶座上，缺乏运动，容易导致盆腔血液循环不畅。
办公室白领：长时间坐在办公室工作，缺乏活动，也是高风险人群。
4. 妊娠和分娩
妊娠：胎儿压迫大静脉，阻碍血液回流，加上激素变化导致血管扩张。
分娩：分娩过程中用力过猛，腹压增高，容易引发痔疮。
5. 遗传因素
家族史：如果家庭成员中有痔疮患者，其他成员患痔疮的概率会较高。
三、痔疮的症状有哪些？
1.便血
内痔主要症状：便血是内痔最常见的症状之一，表现为大便时或大便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红。严重时，大量出血可能导致贫血，出现面色苍白、倦怠乏力等症状。
出血原因：内痔的出血通常是因为大便干结、排便用力过度导致静脉破裂。此外，大便中的硬块也可能擦伤痔黏膜，引起出血。
处理建议：发现便血应及时就医，以排除其他严重疾病的可能。
2.肛周瘙痒
外痔常见症状：外痔常伴有肛周瘙痒，这是由于痔疮渗出液体刺激肛周皮肤所致。瘙痒不仅会引起不适，还可能导致继发性抓痒感染。
影响生活质量：持续性的瘙痒会影响日常生活和工作，降低生活质量。
处理建议：保持肛周清洁干燥，避免抓挠，必要时使用医生推荐的外用药物。
3.疼痛
血栓性外痔：血栓性外痔发生时，疼痛尤为剧烈，通常伴随着肛门处的肿胀和触痛。这种疼痛可能在排便、坐下或行走时加剧。
疼痛管理：急性疼痛期可以通过温水坐浴、局部冷敷等方式缓解。若疼痛持续或加重，应及时就医。
4.痔核脱出
内痔发展到一定阶段：随着病情进展，内痔可能会在排便时脱出肛门外，严重者甚至在行走、站立时也会脱出。
并发症风险：痔核反复脱出不仅会造成机械性损伤，还会增加感染的风险。
处理建议：及时将脱出的痔核复位，并咨询医生是否需要进一步治疗。
5.其他症状
里急后重：部分患者会有里急后重的感觉，即总是感觉想上厕所，但又排不出什么东西。这种情况可能是由于痔疮引起的局部刺激所致。
便秘与腹泻交替：痔疮患者有时会出现便秘与腹泻交替的现象，这可能是由于痔疮影响了正常的排便功能。
处理建议：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持规律的作息时间，有助于改善此类症状。
四、如何预防痔疮？
1.调整生活方式
避免久坐久站：长时间保持同一姿势会导致盆腔血液循环不畅，增加痔疮的风险。建议每隔一段时间起身活动，促进血液循环。对于办公室工作人员来说，可以使用站立式办公桌或者定时提醒自己站起来走动。
适量运动：经常参加体育锻炼如跑步、游泳、瑜伽等，可以增强身体抵抗力，促进肠道蠕动，减少便秘的发生。每天至少进行30分钟的中等强度运动。
2.合理饮食
高纤维食物：多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，可以帮助软化大便，减少便秘的机会。例如，苹果、梨、菠菜、胡萝卜都是不错的选择。
充足水分：每天至少饮用8杯水（约2升），有助于保持大便湿润，便于排出体外。早晨起床后喝一杯温水也是一个好习惯。
避免辛辣刺激：少吃辛辣食品及调味品，这类食物可能会加重肛门周围的炎症反应。同时也要限制酒精摄入量。
3.良好排便习惯
定时排便：培养每天定时排便的习惯非常重要，最好是早餐后20分钟内进行。这样可以利用食物残渣对肠道产生的自然刺激作用来完成排便过程。
避免过度用力：排便时应放松心情，不要过于紧张或用力过猛。如果遇到便秘情况，可以尝试使用开塞露或其他温和的方法帮助排便。
不要长时间蹲厕：尽量减少在厕所上的停留时间，避免长时间阅读书籍或玩手机等分散注意力的行为。
4.加强卫生保健
保持肛周清洁：每次大便后用温水清洗肛门区域，并用柔软的毛巾轻轻擦干。如果有条件的话，还可以使用专门的湿巾纸来清洁。
定期检查：特别是有家族史的人群更应该重视定期体检的重要性。通过专业医生的指导，可以及时发现潜在问题并采取相应措施加以改善。
提肛运动：经常做提肛运动（即收缩肛门肌肉）能够有效提高局部血液循环速度，增强括约肌力量，从而起到预防痔疮的作用。每天早晚各做一次，每次重复10-15遍即可。
五、痔疮的治疗方法有哪些？
1.保守治疗
药物治疗：使用痔疮栓剂、痔疮膏等外用药物，这些药物通常含有消炎、止痛或收缩血管的成分，能够缓解痔疮引发的瘙痒、疼痛和肿胀。内服药物则包括改善微循环的药物和便软剂等，旨在减轻症状并促进病情恢复。
坐浴疗法：温水坐浴是一种简单有效的家庭治疗方法，通过温水浸泡肛门部位，有助于缓解疼痛、减轻炎症，并促进局部血液循环。坐浴时水温控制在38°C至40°C之间最为适宜。
生活方式调整：包括调整饮食习惯，增加膳食纤维摄入，保持充足的水分摄入，以及养成良好的排便习惯等。此外，适当增加体育活动量也有助于改善盆腔血液循环，减少痔疮发作的机会。
2.手术治疗
橡皮圈结扎术：适用于轻度至中度痔疮患者，通过将特制的橡皮圈套扎于痔核基底部，切断血流供应以达到使痔核坏死脱落的目的。这种方法简便易行，恢复快。
痔疮枪手术：利用特制器械快速切除痔组织的一种微创技术，具有创伤小、出血少、恢复迅速等优点。适合急需解决症状且不愿接受传统开放手术的患者。
电解技术：通过电流作用于病变组织产生高温效应，导致组织凝固坏死而达到治疗效果的一种方法。它对于处理较小的内痔特别有效，但需要由经验丰富的医师操作以避免并发症的发生。
传统外科手术：当其他非侵入性治疗方法无效时，可能需要采取更为彻底的外科手术方式来解决问题。虽然这种方式治愈率较高，但由于其创伤较大、术后恢复期较长等原因，现已逐渐被新兴的微创技术所取代。
3.综合治疗
中西医结合：结合中医药物调理与西医先进诊疗手段相结合的方式进行治疗。中医认为痔疮多由湿热下注所致，故常采用清热解毒、活血化瘀的方剂辅助治疗；西医则侧重于消除病因、缓解症状等方面。两者相辅相成，往往能取得更好的疗效。
个体化治疗方案：根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案尤为重要。比如针对孕妇这一特殊群体，在选择药物时就必须考虑到安全性因素；而对于老年人来说，则需注意控制合并症的影响等。因此，在决定任何治疗措施之前，都应该先进行全面评估并充分沟通后再做决定。
六、总结
总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，其发生与我们的日常生活习惯密切相关。了解痔疮的成因、症状及预防措施对于保护我们的健康至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，遵循医嘱进行治疗并调整生活方式以达到最佳的治疗效果。
(司广林 太康县第二人民医院 普外科)
