硝酸甘油，作为一种历史悠久的药物，因其能够快速扩张冠状动脉和周围血管，减轻心脏负担，增加心肌供血，而被广泛用于心绞痛和心肌梗死的急救治疗中。然而，在使用硝酸甘油进行急救时，正确的用药姿势至关重要。本文将深入探讨为何硝酸甘油急救时需要“坐下含服”，并分析一些可能导致严重后果的错误用药姿势。

一、硝酸甘油的作用机制

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，通过释放一氧化氮（NO）激活血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，促进环磷酸鸟苷（cGMP）的生成，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周围血管。这一作用机制使得硝酸甘油能够迅速降低心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。

二、为何需要“坐下含服”？

硝酸甘油在扩张血管的同时，也会引起血压的迅速下降。如果患者在站立或行走时含服硝酸甘油，由于下肢血管的扩张，血液大量积聚在下肢，导致回心血量减少，血压进一步下降，可能出现头晕、乏力、甚至晕厥等低血压症状。这些症状在急救时极为危险，可能导致患者摔倒受伤，甚至引发更严重的心血管事件。

因此，硝酸甘油急救时推荐“坐下含服”，以保持下肢血液回流相对稳定，减少低血压症状的发生。同时，坐下含服也有助于患者保持冷静，避免因情绪波动而加重心脏负担。

三、错误用药姿势及其危害

站立或行走时含服：如前所述，站立或行走时含服硝酸甘油易导致低血压症状，增加摔倒和心血管事件的风险。

卧位含服：虽然卧位时含服硝酸甘油看似可以减少摔倒的风险，但实际上卧位时心脏的回心血量增加，可能加重心脏负担，特别是在心功能不全的患者中。此外，卧位时药物可能更容易流入食道而非口腔粘膜，影响药物的吸收速度和效果。

过量使用：硝酸甘油的使用应遵循医嘱，过量使用可能导致严重的低血压、心动过速、头痛、面部潮红等不良反应，甚至危及生命。

含服不当：硝酸甘油应舌下含服，避免吞咽。如果含服不当，如将药物咀嚼或吞咽，会破坏药物的快速吸收机制，降低药效。

四、正确使用硝酸甘油的注意事项

遵循医嘱：使用硝酸甘油前应咨询医生，了解药物的适应症、用法用量和注意事项。

正确姿势：急救时，患者应保持坐位或半卧位，避免站立或卧位含服。

观察反应：含服硝酸甘油后，应密切观察患者的症状变化，如出现严重低血压、心动过速等不良反应，应立即就医。

避免与某些药物同时使用：硝酸甘油与某些药物（如西地那非、伐地那非等）同时使用可能增加低血压的风险，应谨慎使用。

储存条件：硝酸甘油应避光、密封、阴凉处保存，避免受潮和高温。

五、结语

硝酸甘油作为心绞痛和心肌梗死急救的“救命药”，其正确使用对于挽救患者生命至关重要。在使用硝酸甘油进行急救时，患者应保持坐位或半卧位含服，避免站立或卧位含服，以减少低血压症状的发生。同时，患者应遵循医嘱，正确使用药物，密切观察症状变化，以确保药物的安全性和有效性。通过正确的用药姿势和注意事项，我们可以共同为心血管疾病患者创造一个更加安全、有效的急救环境。因此，硝酸甘油急救时的“坐下含服”不仅是一个简单的姿势要求，更是对患者生命安全的重要保障。