骨科护理是医学护理领域的一个重要分支，它涉及对骨骼、关节、肌肉和相关软组织损伤的预防、诊断、治疗和康复的护理。骨科护理的最佳实践和技巧对于提高患者的生活质量、加速康复过程以及减少并发症至关重要。以下是一些骨科护理中的最佳实践与技巧：
1. 术前评估与教育
评估
全面评估患者状况：在进行患者健康评估时，医生会综合考虑包括病史、体格检查、影像学检查结果等多种因素，以全面了解患者的整体健康状况。病史的收集涉及患者的既往病史、家族病史以及个人生活习惯等信息，这些信息对于诊断和治疗计划的制定至关重要。体格检查则通过直接观察和触诊等方式，评估患者的身体状况，包括心肺功能、腹部情况以及神经系统状态等。影像学检查结果，如X光片、CT扫描、MRI等，为医生提供了关于患者内部结构和可能存在的病变的直观信息。通过这些综合评估，医生能够确定患者是否适合进行手术，以及手术的适应症和潜在风险，从而为患者制定出最合适的治疗方案。
风险评估：在对患者进行手术前，医生需要仔细评估患者可能存在的各种手术风险，这包括但不限于心血管疾病、糖尿病、营养不良等健康问题。通过全面的健康检查和病史调查，医生可以识别出这些潜在的风险因素。一旦识别出这些风险，医生将制定相应的管理计划，以降低手术过程中可能出现的并发症和风险。这可能包括调整患者的药物治疗方案、改善患者的营养状况、控制血糖水平等措施，确保患者在手术前处于最佳的健康状态，从而提高手术的成功率和患者的安全。
教育
术前教育：在手术前，医护人员需要向患者详细解释整个手术过程，包括手术的具体步骤、所使用的医疗设备和方法。同时，要清晰地阐述手术的预期结果，让患者对术后可能达到的健康状况有一个合理的期望。此外，医护人员还应当坦诚地讨论手术可能带来的风险和并发症，确保患者充分理解这些潜在问题。最后，医护人员需要指导患者了解术后护理的重要性，包括术后恢复期间需要注意的事项、如何正确进行伤口护理以及何时需要复诊等，确保患者能够得到最佳的术后恢复效果。
心理支持：我们致力于为患者提供全面的心理支持服务，旨在帮助他们减轻术前的焦虑和恐惧感，通过专业的心理辅导和情感支持，增强他们对手术的信心和勇气。我们相信，良好的心理状态对于手术的成功和患者的快速康复至关重要。
2. 术后护理
疼痛管理
多模式镇痛：结合药物和非药物方法，如冷敷、热敷、按摩、物理治疗等，以减轻疼痛。
个体化镇痛方案：根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理计划。
伤口护理
保持伤口干燥清洁：定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。
预防并发症：如深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），使用抗凝药物和早期活动。
功能恢复
早期活动：鼓励患者在术后早期进行适当的身体活动，以促进血液循环和减少并发症。
物理治疗：根据患者情况制定个性化的物理治疗计划，以加速功能恢复。
3. 康复指导
运动康复
渐进性运动计划：根据患者恢复情况，制定渐进性的运动康复计划，以增强肌肉力量和关节活动度。
平衡与协调训练：对于需要的患者，进行平衡和协调训练，以预防跌倒。
生活方式调整
饮食指导：提供营养指导，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持骨骼和肌肉的修复。
生活习惯建议：鼓励患者戒烟、限酒，因为这些习惯会影响骨骼的愈合。
4. 预防并发症
感染预防
严格执行无菌操作：在进行伤口护理和换药时，确保操作的无菌性。
监测感染迹象：密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、发热、分泌物增多等，并及时处理。
预防压疮
定期翻身：对于卧床患者，定期翻身以减少皮肤受压时间。
使用支撑装置：使用气垫床、凝胶垫等支撑装置，以分散压力。
5. 家属教育与支持
家属培训：教育家属如何协助患者进行日常活动，如移动、翻身、使用辅助器具等。
心理支持：为家属提供心理支持，帮助他们理解患者的状况和护理需求。
6. 持续监测与评估
定期评估：定期评估患者的恢复情况，包括疼痛程度、活动能力、生活质量等。
调整治疗计划：根据评估结果调整治疗和护理计划，以满足患者不断变化的需求。
结语：骨科护理的最佳实践和技巧需要护理人员具备专业知识、技能和同理心。通过综合运用上述策略，可以显著提高患者的康复效果，减少并发症，最终帮助患者恢复到最佳的生活状态。随着医学技术的进步和护理理念的更新，骨科护理将继续发展，以更好地服务于患者。
(杨淑娟 焦作煤业集团有限责任公司中央医院 骨五科)
