身体不舒服去医院，医生有时会让做腹部超声检查。很多人对它能查肝脏、胆囊比较熟悉，可对于能否诊断肠道疾病却不太清楚。今天，咱们就来聊聊腹部超声在肠道疾病诊断中发挥的作用。

一、肠道的结构特点与超声检查原理

1. 肠道的复杂构造：肠道是人体消化系统的重要部分，分为小肠和大肠。小肠又细又长，负责吸收营养物质；大肠则相对短粗，主要功能是吸收水分、形成粪便。肠道像一根长长的“管道”，蜿蜒在我们的肚子里，它的管壁有好几层，包括黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。而且，肠道内充满了气体、液体和食物残渣，这些物质在不同时间、不同消化阶段，状态都不一样。

2. 超声的工作方式：腹部超声是利用超声波来探测身体内部情况。超声仪器发出人耳听不到的高频声波，这些声波进入人体后，碰到不同的组织和物质，就像碰到不同材质的“障碍物”，会产生不同的反射、折射和吸收情况。超声仪器再接收反射回来的声波信号，把它们转化成图像。对于肠道来说，由于肠道各层组织的密度不同，以及肠道内物质的状态差异，超声就能“捕捉”到这些信息，形成肠道的影像，帮助医生判断肠道是否有问题。

二、腹部超声在肠道疾病诊断中的具体作用

1. 检测肠道肿物：当肠道内出现肿物，比如肠道肿瘤，无论是良性的息肉，还是恶性的癌症，腹部超声都能发挥一定作用。超声可以看到肠道壁是否增厚，有没有异常的隆起或肿块。如果是较大的肿瘤，超声能大致确定肿瘤的位置、大小和形态。比如，超声图像上可能显示肠道壁局部增厚，有一个边界不太清晰的肿块，这就提示医生可能存在肠道肿瘤。不过，对于较小的肿瘤，尤其是早期的肠道肿瘤，超声可能难以发现，因为肠道内气体和食物残渣有时会干扰超声的探测。

2. 诊断肠道炎症：肠道发生炎症，如常见的阑尾炎、结肠炎等，腹部超声也能提供重要线索。以阑尾炎为例，超声可以观察到阑尾是否肿大、增粗，阑尾壁的厚度和回声情况，以及阑尾周围有没有积液。如果超声发现阑尾明显增粗，直径超过一定数值，阑尾壁增厚且回声不均匀，周围还有少量液体，结合患者的症状，医生就可以判断可能患有阑尾炎。对于结肠炎，超声能看到结肠壁的增厚情况，以及肠壁的血流信号是否增加。炎症会导致肠壁充血、水肿，超声图像上就会呈现出相应的变化。

3. 排查肠梗阻：肠梗阻是肠道的一种常见疾病，肠道因为各种原因被堵住，导致内容物无法正常通过。腹部超声在诊断肠梗阻方面有独特优势。它可以看到肠道是否扩张，肠腔内有无积气、积液，以及肠管蠕动的情况。当超声显示肠道明显扩张，里面有大量气体和液体形成的“气液平面”，且肠管蠕动异常，就高度提示肠梗阻的存在。医生还能通过超声观察梗阻部位的肠壁情况，初步判断梗阻的原因，是肠粘连、肠套叠，还是肠道肿瘤等。

4. 辅助判断肠道外伤：在腹部受到外伤时，肠道也可能受到损伤。腹部超声可以帮助医生判断肠道是否破裂、穿孔。如果超声发现腹腔内有游离气体，肠道周围有血肿形成，或者肠壁连续性中断，就可能意味着肠道受到了损伤。虽然超声对于肠道外伤的诊断准确性不如CT，但在一些紧急情况下，如患者无法进行CT检查时，超声可以作为初步筛查的手段，为医生提供重要信息。

三、腹部超声诊断肠道疾病的局限性

1. 气体干扰：肠道内的气体是腹部超声检查肠道的最大障碍。因为气体对超声波的反射非常强，会产生大量杂乱的回声，就像在超声的“视线”前蒙上了一层“雾”，使得肠道的细节很难看清。尤其是在肠道积气较多的情况下，超声可能只能看到一片白茫茫的影像，无法准确判断肠道是否存在病变。所以，在进行腹部超声检查前，医生通常会建议患者尽量排空肠道，减少气体干扰，但有时仍难以完全避免。

2. 对微小病变不敏感：对于肠道内一些微小的病变，如早期的肠道息肉、微小的溃疡等，腹部超声很难发现。这些微小病变的大小可能在几毫米甚至更小，其对超声的反射信号较弱，容易被周围正常组织的回声掩盖。相比之下，肠镜检查对于发现微小病变更加准确和敏感，它可以直接观察肠道黏膜的情况，发现早期病变。

3. 检查范围有限：腹部超声虽然能对大部分肠道进行检查，但对于肠道的某些部位，如十二指肠的降部和水平部，由于其位置较深，周围有较多的气体和其他脏器遮挡，超声可能无法清晰显示。而且，超声检查结果很大程度上依赖于检查医生的经验和技术水平，如果医生经验不足，可能会遗漏一些病变。

四、结合其他检查手段提高诊断准确性

1. 与肠镜检查结合：肠镜检查是诊断肠道疾病的“金标准”，它可以直接观察肠道黏膜的情况，对肠道息肉、肿瘤、炎症等病变的诊断准确性非常高。当腹部超声发现肠道有异常，但无法明确病变性质时，结合肠镜检查，可以进一步明确诊断。肠镜可以取病变组织进行病理检查，确定病变是良性还是恶性。例如，腹部超声发现肠道有一个肿块，通过肠镜检查可以直接看到肿块的形态、表面情况，并取活检进行病理分析，从而准确判断肿块的性质。

2. 与CT检查配合：CT检查对于肠道疾病的诊断也有重要价值。它可以提供更全面、更详细的肠道图像，尤其是对于肠道肿瘤的分期、判断肿瘤与周围组织的关系等方面，具有明显优势。当腹部超声怀疑肠道有肿瘤，但无法确定肿瘤的范围和侵犯程度时，CT检查可以弥补这一不足。CT可以清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态，以及是否侵犯周围的脏器、血管等结构，为制定治疗方案提供重要依据。

腹部超声在肠道疾病诊断中具有重要作用，能帮助医生发现肠道肿物、炎症、肠梗阻等多种疾病，但也存在一定的局限性。了解这些，当我们面对肠道不适需要检查时，就能更好地理解医生的诊断过程，积极配合检查，以便早期发现和治疗肠道疾病 。