心脏永久起搏器植入术是一种针对心律失常等心脏疾病的重要治疗手段，通过植入起搏器帮助患者恢复正常的心脏功能，提高生活质量。然而，手术的成功不仅依赖于精湛的医疗技术，还离不开细致的术中观察和护理。本文将深入解析心脏起搏器植入术中的护理细节，以确保患者手术过程的安全与顺利。

一、术前准备：细致入微，全面评估

1. 患者病史了解

在术前，医护人员需详细询问患者的病史，包括心脏病史、用药记录、过敏情况等，以便在术中做出合理的处理和护理决策。这一步骤至关重要，能够预防潜在的风险，确保手术安全。

2. 术前检查

术前需进行一系列心脏相关检查，如心电图、超声心动图、心脏核磁共振等，以准确评估患者的心脏状况，确定起搏器的植入位置。这些检查为手术提供了科学依据，确保手术的精准性和有效性。

二、术中观察：实时监控，确保安全

1. 心脏监测

在手术过程中，医护人员需持续监测患者的心电图和心率，及时发现心律失常等异常情况。这一措施能够迅速响应心脏功能的变化，保障手术的安全进行。

2. 生命体征监测

术中还需对患者的生命体征进行持续监测，包括血压、呼吸、体温等。这些生命体征的实时监控有助于及时发现并处理术中可能出现的并发症，确保手术过程的平稳。

三、术中护理：专业细致，全面呵护

1. 无菌操作

术中严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。医护人员需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，手术器械和植入物也需经过严格消毒处理。

2. 体位管理

术中患者体位需保持舒适且便于手术操作。医护人员需根据手术需求调整患者体位，确保手术视野清晰，同时减少患者的不适感。

3. 心理支持

手术过程中，患者可能因紧张和恐惧而产生心理波动。医护人员需给予患者充分的心理支持，通过语言安慰、握手等方式缓解患者的紧张情绪，确保手术的顺利进行。

四、术后护理：细致周到，促进康复

1. 切口护理

术后切口需保持干燥和清洁，定期更换敷料，避免感染。患者应避免在切口处使用香皂或化学物品，使用温水和无刺激性肥皂轻柔清洗。同时，避免切口长时间接触水，减少感染风险。

2. 生命体征监测

术后继续监测患者的生命体征，包括血压、心率等，及时发现并处理异常情况。医护人员需密切关注患者的病情变化，确保患者安全度过术后恢复期。

3. 并发症预防与处理

术后可能出现出血、感染等并发症。医护人员需定期检查切口，及时发现并处理异常状况。如出现红肿、排液、异味等症状，需立即向医生报告并采取相应护理措施。

4. 起搏器功能监测

术后需定期监测起搏器的功能，确保起搏器正常工作。医护人员需教会患者自我监测起搏器的方法，如观察起搏器指示灯、感知起搏器脉冲等。同时，定期进行心电图检查，评估起搏器对心脏节律的改善效果。

五、术后康复与指导：科学规划，全面促进

1. 术后教育

术后对患者进行起搏器使用和保养知识的教育至关重要。医护人员需向患者详细介绍起搏器的功能、使用方法、注意事项等，确保患者能够正确使用并维护起搏器。

2. 生活习惯调整

患者术后需遵循医生的建议，调整生活习惯。如戒烟、限酒、控制体重等，以减少心脏负担，促进康复。同时，避免剧烈运动或重物提拿，以免对起搏器造成损伤。

3. 定期随访与复查

术后需定期随访和复查，评估起搏器功能和患者身体状况。医生会根据患者的具体情况制定个性化的随访计划，确保患者得到及时有效的医疗护理。

4. 心理支持与辅导

术后患者可能因手术创伤、起搏器依赖等因素产生心理负担。医护人员需给予患者充分的心理支持与辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对康复过程。

结语

心脏永久起搏器植入术中的观察和护理是一项复杂而细致的工作。医护人员需充分了解患者病情，术中实时监测患者生命体征和起搏器功能，术后细致护理并科学指导患者康复。通过全方位的护理与指导，确保患者手术过程的安全与顺利，促进患者早日康复并提高生活质量。

(李萍 信阳市中心医院 介入手术室 主管护师) []