在常规体检项目中,尿常规检查是一项简单却意义重大的检查。它就像是身体的 “侦察兵”,能够通过对尿液的分析,发现许多隐藏在身体内部的健康危机。也许你觉得尿液只是身体排出的废弃物,但实际上,尿液中蕴含着大量关于身体状况的信息。下面,就让我们一起来了解尿常规检查能揭示哪些健康问题。
蛋白尿:肾脏健康的警示灯
正常情况下,尿液中仅含有极少量的蛋白质,尿常规检查中蛋白质定性应为阴性。当肾脏的滤过和重吸收功能出现问题时,蛋白质就会大量漏出到尿液中,从而被检测出蛋白尿。持续性的蛋白尿往往是肾脏疾病的重要信号。
肾小球肾炎是引发蛋白尿的常见原因之一。这种疾病会导致肾小球的滤过膜受损,使得原本不能通过的蛋白质进入尿液。早期的肾小球肾炎可能症状并不明显,患者仅仅在尿常规检查中发现蛋白尿,随着病情进展,可能会出现水肿、高血压等症状。肾病综合征也是一种以大量蛋白尿为主要特征的疾病,同时还伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症。除了原发性肾脏疾病,糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病也常常会出现蛋白尿。糖尿病患者如果血糖长期控制不佳,会逐渐损害肾脏的微血管,导致肾脏功能受损,出现蛋白尿。因此,对于糖尿病、高血压患者来说,定期进行尿常规检查,监测尿蛋白情况,对于早期发现肾脏并发症至关重要。
血尿:不可忽视的身体警报
尿液中出现红细胞,即表现为血尿。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿能直接观察到尿液颜色发红,而镜下血尿则需要通过显微镜才能发现尿液中的红细胞。血尿是一个不容忽视的症状,它可能提示多种健康问题。
泌尿系统结石是导致血尿的常见原因之一。结石在泌尿系统内移动时,会划破尿路黏膜,引起出血,从而出现血尿。患者通常还会伴有剧烈的腰痛或腹痛,疼痛程度因结石的大小和位置而异。泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,也会导致尿路黏膜充血、水肿,容易出现出血现象。除了炎症和结石,泌尿系统肿瘤也可能以血尿为首发症状。无论是肾脏、输尿管还是膀胱的肿瘤,都可能侵犯周围组织,导致血管破裂出血,形成血尿。因此,一旦发现血尿,尤其是无痛性血尿,一定要引起高度重视,及时进行进一步的检查,以排除肿瘤的可能。
尿糖:糖尿病的潜在线索
正常情况下,尿液中几乎不含有葡萄糖,当血糖浓度超过肾糖阈(一般为 8.9 - 10.0mmol/L)时,葡萄糖就会从尿液中排出,形成尿糖。虽然尿糖阳性并不一定意味着患有糖尿病,但它是糖尿病的一个重要线索。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,导致血糖升高,当血糖超过肾脏的重吸收能力时,就会出现尿糖。除了糖尿病,一些其他疾病也可能导致尿糖阳性,如甲状腺功能亢进、库欣综合征等。这些疾病会影响身体的代谢功能,导致血糖升高,进而出现尿糖。此外,在某些特殊情况下,如大量进食碳水化合物后,血糖会短暂升高,也可能出现一过性的尿糖阳性。因此,如果尿常规检查发现尿糖阳性,需要进一步检查血糖,以明确是否患有糖尿病或其他疾病。
尿白细胞:泌尿系统感染的信号
尿液中出现白细胞,通常提示泌尿系统存在感染。正常尿液中可有少量白细胞,但如果白细胞数量增多,超过正常范围,就可能是泌尿系统感染的表现。
膀胱炎是泌尿系统感染中较为常见的一种疾病,主要症状包括尿频、尿急、尿痛,同时尿常规检查会发现尿白细胞增多。尿道炎也会导致尿白细胞升高,患者除了有尿路刺激症状外,还可能出现尿道口红肿、分泌物增多等表现。肾盂肾炎是一种更为严重的泌尿系统感染,除了有尿频、尿急、尿痛等症状外,还可能伴有发热、寒战、腰痛等全身症状。泌尿系统感染如果不及时治疗,可能会向上蔓延,引起肾脏感染,导致严重的并发症。因此,当尿常规检查发现尿白细胞增多,且伴有尿路刺激症状时,应及时就医,进行抗感染治疗。
尿酮体:代谢异常的提示
酮体是脂肪代谢的中间产物,正常情况下尿液中酮体含量极微,定性检测为阴性。当体内糖代谢发生障碍,脂肪分解加速时,酮体生成增多,就会出现尿酮体阳性。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症,常见于 1 型糖尿病患者或 2 型糖尿病患者在某些诱因(如感染、胰岛素治疗中断等)作用下。此时,患者体内胰岛素严重缺乏,血糖急剧升高,脂肪分解加速,产生大量酮体,导致血酮体升高和尿酮体阳性。患者除了尿酮体阳性外,还会出现恶心、呕吐、呼气有烂苹果味等症状,如果不及时治疗,会危及生命。此外,在长期饥饿、剧烈运动后,身体因缺乏能量供应,也会动用脂肪分解供能,导致尿酮体暂时升高。
尿常规检查虽然看似简单,但它能够为我们提供关于肾脏、泌尿系统、代谢系统等多个方面的重要信息。通过对尿常规各项指标的分析,我们可以早期发现许多隐藏的健康危机,及时采取治疗措施,避免疾病的进一步发展。因此,无论是健康人群还是患有慢性疾病的患者,都应重视尿常规检查,定期进行体检,为自己的健康保驾护航。
(赵谊宁 郑州市第二人民医院 检验科 主管技师)