一、引言

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，它指的是胃十二指肠内容物反流入食管，引起的一系列症状和并发症。据统计，我国胃食管反流病的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。正确认识和应对胃食管反流病，对于预防和治疗具有重要意义。本文将详细介绍胃食管反流病的病因、临床表现、诊断方法及治疗策略。

二、胃食管反流病的病因

1. 食管下括约肌功能异常

食管下括约肌（LES）是食管与胃之间的一个重要肌肉环，具有防止胃内容物反流入食管的作用。当LES功能减弱或松弛时间延长时，容易导致胃食管反流。

2. 胃排空障碍

胃排空障碍会导致胃内压力升高，增加胃内容物反流的机会。

3. 食管蠕动功能异常

食管蠕动功能减退，导致食管清除能力下降，使反流物在食管内停留时间过长，加重症状。

4. 遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向。

5. 生活方式

吸烟、饮酒、高脂肪饮食、肥胖、过度紧张等不良生活方式均可诱发或加重胃食管反流病。

三、胃食管反流病的临床表现

1. 反流症状

胃内容物反流入食管，引起胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状。

2. 疼痛症状

部分患者可出现胸痛、上腹痛等症状，疼痛可放射至颈部、肩部等部位。

3. 咽喉症状

反流物刺激咽喉，导致咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑等症状。

4. 吞咽困难

严重反流可导致食管炎症、狭窄，引起吞咽困难。

四、胃食管反流病的诊断方法

1. 临床症状

根据典型的反流、疼痛等症状，可初步怀疑胃食管反流病。

2. 内镜检查

内镜检查是诊断胃食管反流病的金标准，可观察食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病变。

3. 24小时食管pH监测

通过监测食管pH值，了解食管酸暴露情况，评估胃食管反流程度。

4. 食管测压

了解食管下括约肌功能及食管蠕动功能，有助于诊断胃食管反流病。

五、胃食管反流病的治疗策略

1. 生活方式调整

（1）饮食：避免辛辣、油腻、高脂肪食物，减少摄入咖啡、酒精等刺激性饮料。

（2）戒烟：吸烟可加重胃食管反流症状，应尽早戒烟。

（3）减肥：肥胖患者应适当减肥，降低腹压，减少胃食管反流。

（4）睡眠：保持良好的睡姿，如抬高床头15-20厘米，有助于减轻夜间反流。

2. 药物治疗

（1）抗酸药：如碳酸氢钠、氢氧化铝等，可中和胃酸，缓解症状。

（2）胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃蠕动，促进胃排空。

（3）质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，减轻食管炎症。

（4）胃黏膜保护剂：如瑞巴派特、替普瑞酮等，可保护胃黏膜，促进溃疡愈合。

3. 手术治疗

对于严重胃食管反流病，经内科治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜胃底折叠术、食管裂孔疝修补术等。

六、预防与康复

1. 健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

3. 心理平衡：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

4. 定期复查：胃食管反流病患者应定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。

七、总结

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。通过了解病因、临床表现、诊断方法及治疗策略，我们可以更好地应对胃食管反流病。患者应树立正确的治疗观念，遵循医嘱，合理用药，同时注意生活方式的调整，以期达到良好的治疗效果。预防胃食管反流病，从生活点滴做起，让我们共同关注胃部健康，享受美好生活。

(史雪莹 登封市人民医院 消化内科) []