在现代快节奏的生活中，人们的饮食习惯和生活方式逐渐改变，胃肠健康问题也日益凸显。其中，胃食管反流作为一种常见的消化系统疾病，正在悄然影响着许多人的生活质量。然而，胃食管反流并不可怕，关键在于正确应对。
一、胃食管反流的概念
胃食管反流，简称GERD，是指胃内的食物和胃酸逆流到食管（连接胃和喉咙的管道）中，引起的一系列不适症状。正常情况下，食管和胃之间有一个叫做“括约肌”的肌肉环，它像一扇阀门一样，让食物单向流动。但当这扇“阀门”出现问题，如松弛或关闭不全时，胃酸等消化液就可能逆流而上，侵蚀食管黏膜，从而引发疾病。
二、胃食管反流的症状
1、烧心感：这是GERD最常见的症状，表现为胸骨后或上腹部有灼热感，仿佛有火在烧，尤其是在餐后或躺下时更为明显。烧心感实际上是胃酸刺激食管黏膜引起的。
2、反酸：患者常感到口中泛酸，甚至有酸水反流至口腔，味道辛辣苦涩。反酸是胃酸或食物从胃里逆流到口腔的表现。
3、胸痛：部分GERD患者可能因食管受刺激而出现胸痛，这种胸痛易与心脏病混淆，需仔细鉴别。
4、吞咽困难：长期反流可导致食管炎症或瘢痕形成，使得食物通过时感到不畅或疼痛。
三、胃食管反流的原因
1、不良饮食习惯：暴饮暴食、吃得过饱会增加胃内的压力，使胃酸更容易逆流而上。此外，油腻、辛辣、酸甜等刺激性强的食物也容易诱发或加剧胃部问题。
2、肥胖：肥胖的人腹部脂肪多，会增加腹内压，给胃施加额外的压力，从而引起反流。
3、吸烟和饮酒：烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胃酸分泌，破坏食管黏膜的屏障功能，让胃酸更容易损伤食管。
4、精神压力大：长期的精神压力也会影响胃肠功能，增加胃食管反流的风险。
5、食管功能障碍：食管括约肌松弛或关闭不全也是胃食管反流的重要原因。
四、胃食管反流的应对策略
1、调整饮食
避免诱发反流的食物：辛辣、油腻、酸性食物以及咖啡、巧克力等都可能降低食管下括约肌压力，增加反流风险。因此，应尽量避免这些食物。
多吃高纤维食物：新鲜蔬菜和水果富含纤维，有助于促进胃肠蠕动，减少反流。但需注意，酸性水果及易产气的蔬菜应适量食用。
保持饮食规律：建议采取少食多餐的饮食模式，每日分5-6餐进食，每餐七八分饱即可。这样可以减轻胃部的消化负担，避免一次性进食过多导致的胃内压力增大。
2、改变生活习惯
抬高床头：睡觉时可以尝试将床头抬高15-20厘米，或者使用楔形枕头，使头部和胸部略高于腹部。这样可以利用重力作用减少反流的发生。
避免饭后立即躺下：饭后不要立即躺下或坐下，可以适当散散步，促进胃肠蠕动，帮助消化。建议在饭后2-3小时内保持直立姿势。
穿着合适的衣物：避免穿紧身衣服，尤其是腰部过紧的裤子或裙子。过紧的服装会对腹部造成压迫，增加胃部压力，从而导致胃食管反流。
3、控制体重
肥胖是胃食管反流的一个重要危险因素。通过合理饮食和适量运动，保持健康体重，有助于减轻反流症状。建议进行散步、慢跑等有氧运动，降低腹部压力，缓解反流症状。
4、减轻压力
精神压力也是引起胃食管反流的因素之一。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来缓解压力，保持身心放松，避免情绪过度波动。压力过大时，胃肠功能也会受到影响，增加反流可能性。
5、戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精均可降低食管下括约肌的张力，增加反流风险。因此，胃食管反流患者应坚决戒烟，限制酒精摄入。戒烟限酒不仅有助于缓解反流症状，还能改善整体健康状况。
6、药物治疗
药物治疗：主要是使用抑酸药、促动力药和保护黏膜药来缓解症状。如口服奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或者雷尼替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂。这些药物可以抑制胃酸分泌，保护食管黏膜，从而缓解反流症状。
内镜治疗：适用于病情较重或药物治疗无效的患者。通过内镜下的微创手术，可以修复受损的食管黏膜，改善反流症状。
手术治疗：对于病情严重且药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括胃底折叠术等，旨在增强食管下括约肌的张力，减少反流的发生。
五、预防胃食管反流的措施
1、细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，享受食物的美味，同时也能减轻胃的负担。细嚼慢咽有助于消化，减少胃部不适。
2、避免睡前进食：睡前2-3小时内避免进食，以减少夜间反流的发生。晚餐应适量，不宜过饱。
3、积极治疗相关疾病：如糖尿病、高血压等慢性疾病也可能影响胃肠功能，增加反流风险。
在日常生活中，我们要关注自己的身体健康状况，及时发现并处理胃食管反流等消化系统疾病。只有保持健康的生活方式和良好的饮食习惯，才能远离疾病的困扰，享受美好的生活。让我们从现在做起，关爱自己的身体，从点滴做起，共同迎接健康美好的未来！
(王伟民 许昌市人民医院 消化内二科)
