胃食管反流病作为一种常见的胃肠道疾病，近年来发病率呈上升趋势。许多患者都有这样的困扰：白天症状尚可控制，一到夜间却频繁发作，烧心、反流等症状严重影响睡眠质量。那么，胃食管反流病为何总是在夜间“捣乱”呢？本文将深入剖析背后的原因，并给出实用的防治方法。

一、夜间“捣乱”的幕后推手

（一）生理结构与体位变化

夜间人体处于平卧状态，这一体位变化是导致胃食管反流症状加重的重要因素。在平卧时，从胃往食管的反流变得更加容易，同时食管的功能也会减弱。正常情况下，食管和胃连接处存在一些结构，如肋隔角等，会形成一个起到抗反流作用的“瓣”。但当人体平卧时，这个“瓣”的作用受到限制，胃内容物更容易突破防线，反流至食管，从而引发症状。

（二）神经调节与激素分泌

夜间，人体处于迷走神经占优势的状态。迷走神经兴奋会导致胃酸分泌增多，而胃内黏液分泌减少。胃酸分泌的增加使得胃内的酸性环境增强，当发生反流时，对食管黏膜的侵袭作用也相应增加。就好比一个装满酸液的容器，一旦容器倾斜（反流发生），酸液就会更容易溢出并对周围组织造成损害。而且，夜间胃内黏液分泌减少，意味着食管黏膜失去了更多的保护屏障，更容易受到胃酸的伤害。

（三）精神状态的改变

白天，人们通常处于精神集中的状态，注意力更多地放在工作、学习和日常活动上，对胃部不适的关注相对较少。而到了晚上，环境安静，人们的关注点会更多地转移到自身身体感受上。这时，原本可能被忽略的胃食管反流症状就会显得更加明显，患者会感觉反流的症状比白天更重。就像在一个嘈杂的环境中，我们可能听不到细微的声音，但当环境安静下来，这些声音就会变得清晰可闻。

（四）饮食习惯的影响

晚上吃饭太晚或太饱也是导致夜间胃食管反流症状加重的常见原因。晚上吃饭太晚，胃还来不及充分排空就进入睡眠状态，胃内压力增加，容易促使胃内容物反流至食管。此外，很多患者晚上有喝汤或吃夜宵的习惯，这些食物会增加胃内的容量和压力，进一步加重胃酸反流，使得胃食管反流的症状更加严重。例如，睡前喝了一大碗汤，睡觉时胃就像一个装满水的气球，稍微一动就容易将水（胃酸）反流出来。

（五）药物因素

很多胃食管反流病患者会在早饭前服用抑酸药。然而，到夜间时，药物的有效浓度已经降低，对胃酸的抑制作用减弱，这就使得胃酸反流的情况增加。药物在体内的代谢有一定的时间规律，经过一天的消耗，夜间药物的作用逐渐减弱，无法像刚服用时那样有效地控制胃酸分泌，从而为胃食管反流的发生创造了条件。

二、夜间“捣乱”带来的危害

胃食管反流病在夜间的频繁发作，不仅会影响患者的睡眠质量，导致患者夜间频繁醒来，难以进入深度睡眠，长期下去还会影响患者的精神状态和日常生活。而且，长期的胃酸反流会对食管黏膜造成损伤，引发反流性食管炎，严重时甚至可能导致食管狭窄、巴瑞特食管等并发症，增加患食管癌的风险。此外，反流物还可能刺激或损伤食管周围的组织，引起咳嗽、哮喘、咽部不适等症状，影响患者的呼吸系统和咽喉健康。

三、应对夜间“捣乱”的防治方法

（一）生活方式调整

控制体重：肥胖是导致胃食管反流病的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪含量较高，容易导致腹内压增加，进而促使胃酸反流至食管。因此，保持适当的体重，避免超重和肥胖，有助于降低腹腔压力，减少胃酸逆流的可能性。

饮食改善：有胃食管反流的患者最好睡前两小时不要进食，而且晚上那一顿饭一定要吃得清淡，尽量避免高油、高脂、高糖的食物。同时，要避免进食过快、晚餐过晚等不规律的饮食习惯。多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，膳食纤维有助于促进胃肠蠕动，防止便秘，从而减少胃酸逆流的发生。

改变睡姿：睡眠时可以将床头垫高约15-20厘米，利用重力作用对抗胃酸逆流。同时，尽量保持左侧卧位，这种睡姿能使下食管括约肌保持在“胃内容物水平以上”，形成物理屏障，减少反流的发生。即使有少量的胃液逸出，由于重力的关系也能迅速地将反流物推回到胃内，减轻对食管黏膜的损伤。

避免增加腹压的动作：长时间弯腰、提重物等动作会增加腹压，促使胃酸反流。因此，要尽量避免这些动作，减少胃酸逆流的风险。

（二）药物治疗

如果生活方式调整后症状仍未缓解，可以在医生的指导下进行药物治疗。常用的药物有促动力药和抑酸药。促动力药可以增强胃动力，促进胃排空，减少胃内容物反流；抑酸药可以抑制胃酸分泌，降低胃酸的酸性，减轻对食管黏膜的损伤。但要注意，药物治疗需要在医生的指导下进行，避免自行用药或滥用药物。

（三）手术治疗

对于症状持续加重、经过初步的标准的内科治疗后仍然症状没有缓解、影响生活质量，或者出现食道外损害（如咽喉部、鼻腔、耳道、眼睛结膜损害，呼吸道损害——难治性的哮喘），以及严重反流又合并食管裂孔疝的患者，可以考虑手术治疗。手术方式有很多，如部分的折叠、反流瓣的重建、磁力环食道下段的加强等，目的是建立食道下段局部的高压力带，形成局部食道和胃、贲门区域的压力阶梯，防止胃内容物反流。

四、总结

胃食管反流病在夜间的频繁发作给患者带来了诸多困扰，但通过了解其夜间发作的原因，并采取相应的防治措施，我们可以有效地控制症状，提高睡眠质量，改善生活质量。如果出现胃食管反流的症状，应及时就医，以便医生进行专业诊断和治疗。