肺结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的传染性疾病，主要影响肺部，但也可以影响身体的其他部位。肺结核是全球范围内导致死亡的主要原因之一，尤其在发展中国家。为了提高公众对肺结核的认识，以下是如何识别和预防肺结核的详细指南。

如何识别肺结核

早期症状

肺结核的早期症状可能包括：

长期咳嗽，这种症状如果持续三周以上，可能是一个需要关注的健康信号。

如果在咳嗽的同时，咳出带有血丝的痰，这可能是身体在发出某种疾病的警告。

胸痛是一个不容忽视的症状，它可能与心脏疾病或其他严重问题有关。

夜间出汗，尤其是无缘无故的大量出汗，可能是某些疾病的早期迹象。

体重减轻，特别是没有刻意节食或增加运动量的情况下，可能是身体代谢异常的标志。

发热和寒战，这两个症状常常一起出现，它们可能是感染或其他疾病的征兆。

疲劳和乏力，如果持续存在且没有明显的劳累原因，可能是身体在告诉你需要检查一下健康状况。

失去食欲，当一个人对食物失去兴趣，这可能是身体缺乏某些营养素，或是某些疾病的症状。

病情进展

如果不进行治疗，肺结核的症状会逐渐加重，可能导致：

呼吸困难，这是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括但不限于呼吸道感染、哮喘、心力衰竭等。

咳嗽加剧，咳嗽是身体的一种防御机制，但如果咳嗽持续不断，且症状加剧，可能预示着更严重的健康问题。

咳血或咯血，咳血是指咳出的血液来自下呼吸道，而咯血则是指血液来自上呼吸道，这两种症状都需要立即就医。

声音嘶哑，声音嘶哑可能是由于过度使用声带、声带炎症或肿瘤等原因引起的，如果嘶哑持续不退，应尽快就医。

胸闷或胸痛加剧，胸闷和胸痛可能是心脏病、肺部疾病或其他严重疾病的信号，如果症状加剧，应立即寻求医疗帮助。

诊断

如果出现上述症状，尤其是长期咳嗽，应立即就医。医生可能会建议进行以下检查：

胸部X射线摄影作为一项常规的医学影像技术，通过X射线的穿透作用，能够清晰地展现肺部及心脏等器官的解剖结构，从而对肺部疾病如结核病等进行有效诊断。

痰涂片检查与培养技术是结核病诊断的关键手段。通过采集患者痰液样本，借助显微镜观察涂片，可直接检测结核分枝杆菌的存在。进一步地，通过痰液培养，能够提升检测结果的精确度。

血液检测亦是结核病诊断中不可或缺的手段。结核菌素皮肤试验（TST）作为一项传统检测技术，通过皮内注射结核菌素并观察皮肤反应来评估结核感染情况。而干扰素-γ释放试验（IGRA）作为一种现代血液检测技术，通过测定血液中特定免疫细胞释放的干扰素-γ，为结核病感染的诊断提供了更为精确的依据。

鉴别诊断

肺结核的症状可能与其他呼吸系统疾病相似，如肺炎、肺癌或慢性阻塞性肺病（COPD）。因此，确诊肺结核需要专业的医疗检查和测试。

如何预防肺结核

疫苗接种

卡介苗（BCG疫苗）：尽管BCG疫苗接种并不是在全球范围内被普遍推荐的做法，但在那些结核病发病率较高的地区，为了降低婴儿在出生后不久就患上严重形式的结核病的风险，通常会采取这一预防措施。这种疫苗的接种被认为是一种重要的公共卫生策略，旨在保护新生儿免受这种潜在致命疾病的侵害。

药物预防

异烟肼预防治疗：对于那些在结核菌素皮肤试验或干扰素-γ释放试验（IGRA）中呈现阳性反应的人群，医生们通常会建议采取进一步的预防措施。具体来说，医生可能会推荐这些个体使用异烟肼这种药物，进行一个为期大约6至9个月的预防性治疗方案。这样的治疗目的是为了显著降低他们发展成为活动性肺结核的可能性，从而有效控制结核病的传播和影响。

生活方式的改变

保持良好的通风：在室内保持空气流通，可以减少结核分枝杆菌在空气中的浓度，降低感染风险。

避免吸烟：吸烟会损害肺部健康，增加肺结核的风险和严重程度。

健康饮食和锻炼：均衡饮食和定期锻炼可以增强免疫系统，帮助身体抵抗结核分枝杆菌。

管理和治疗

早期发现和治疗：对疑似或确诊的肺结核患者进行及时的诊断和治疗，是预防传播的关键。

直接观察治疗（DOT）：确保患者按时服药，完成整个疗程，以根除体内的结核分枝杆菌，防止复发和耐药性的发展。

结语：肺结核是一种严重的传染病，但通过早期识别症状、及时就医、采取预防措施和完成治疗，可以有效控制和预防。提高公众意识和教育是减少肺结核传播和影响的重要手段。如果您或您身边的人出现肺结核的症状，请务必寻求专业医疗帮助，以确保您和他人的健康安全。

(齐曼曼 开封市中医院 肺科) []