新生儿腹泻是一种常见的儿科疾病，通常表现为大便次数增多、稀水样或黏液样，伴有呕吐、发热等症状。新生儿的消化系统尚未完全发育，因此容易受到各种因素的影响而发生腹泻。本文将介绍新生儿腹泻的原因及注意事项。
一、新生儿腹泻的原因
1、生理稀便
不同喂养方式的大便性状也存在明显区别。如母乳喂养的新生儿，每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。对于人工喂养的宝宝，如每天大便5次以上，或大便中出现像鼻涕状的黏液，或含大量的水分，应及时找专家检查治疗。
2、喂养不当
给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。
3、奶粉过敏
100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏，这种症状多出现于2~3个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。
4、患感冒
在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状，因此，只要从根本上把造成腹泻的魁祸首——感冒治好，腹泻也就自然而然地痊愈了。如果担心宝宝会出现脱水症状，应适当给予口服补液。
5、细菌或病毒感染
因病毒或细菌感染而造成的腹泻中最具挖根生的是肠道轮状病毒感染。轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。由轮状病毒引起的腹泻，占秋冬季节宝宝腹泻的70~80%，所以人们常把它称作秋季腹泻。传染性很强，能在家庭、幼托儿及儿科病房流行。发病时伴有呕吐、发热，若不及时处理可出现脱水症状，因此要格外注意。
二、新生儿腹泻怎么办
（一）生理性腹泻
有些孩子的肠胃本身就不如其他同龄人好，在饮食方面又没有得到细心的照顾，易出现饮食失调，进而引起腹泻。假如家长不希望让孩子采用药物治疗，就可以使用下列方法，不但富有营养，还能止泻。
1.进食的时间、食物的份量都要有规律。增加辅食的时间以及份量都要把握好，时间太早、份量太多都不好，而且要给孩子一个缓冲的阶段，慢慢来。给患儿加点苹果汁、胡萝卜汁等，有利于肠道锁水。
2.在转换的过程中，家长必须要给孩子缓冲的时间，操之过急不可取。转奶通常要两周的时间，首次转奶要选择每天的中间段餐数进行，之后每隔几天就可以添加一次转奶的餐数，一直到转奶全部完成为止。在转奶时，家长要充分考虑到孩子的身体情况，实际操作可视情况而定。
3.关注天气，保暖措施要做好，特别是腹部。每次排泄后，父母都要帮孩子清洗肛门周围、换上干净尿布，及时清理排泄物并洗手消毒，防止再次感染。此外，家长应当鼓励孩子适当锻炼，强健体魄，预防感冒、肺炎等。
4.倘若腹泻症状是出现在母乳转奶粉这一途中的话，家长可以根据孩子排泄物的形状、颜色来分析。食用奶粉的宝贝其排泄物一般是软糊状或者条状，颜色可能是黄色也可能是绿色。总的说来，排泄物的情况因人而异，只要孩子饮食、睡眠、体重等各方面情况正常，那么无需太过担心。
5.当粪便呈水样时，应当注意是否属于秋季腹泻，此病属于多发于秋天的感染性肠炎，大部分的患者是受轮状病毒感染后才发作。这种病属于自限性疾病，病程为三到八天，可以采取补液、抗病毒等治疗方法。
6.在机体摄入淀粉、糖类等过多的情况下，肠道中的食物发酵的情况会加重，从而产生深棕色的水样粪便，且含有泡沫。此时父母应当调整孩子的饮食，减少淀粉、糖类等的摄取。
（二）病理性腹泻
当腹泻属于此类型的时候，家长可以参考以下方式。
1.饮食疗法
病情较轻患儿可以减少奶量，用米汤或者糖盐水来代替；病情严重的应当禁食八到二十四个小时，并进行静脉补液。
2.液体疗法
（1）口服法。此方法适合有轻度脱水现象或者有呕吐现象的患者。
（2）静脉补液。此方法适合脱水情况较为严重的患者。
3.控制感染
及时带孩子就医治疗，医生会根据病因选择对症的抗菌药物。
4.对症治疗
腹泻可选择碱式碳酸铋、轻酸蛋白等；倘若患儿有帮助消化的需要，可选择胃蛋白酶合剂、多酶片等，实际服用方法医生会根据病情来处理。
三、新生儿腹泻的注意事项
1. 及时就医：如果发现婴儿出现腹泻症状，应及时就医。医生会根据婴儿的症状和体征进行诊断，并给出相应的治疗方案。一般来说，轻度的腹泻可以通过口服补液盐和益生菌等药物进行治疗；严重的腹泻可能需要住院治疗。
2. 注意饮食卫生：为了避免感染性腹泻的发生，家长应注意婴儿的饮食卫生。母乳喂养的母亲应保持良好的饮食习惯，避免食用生冷食物和易变质的食物；配方奶粉喂养的婴儿应按照说明书的要求正确配制奶粉，并注意保持奶瓶和奶嘴的清洁卫生。
3. 保持室内通风：室内空气流通有助于减少细菌和病毒的传播。因此，家长应保持室内通风，定期开窗换气。此外，家长还应注意婴儿的衣着和床上用品的清洁卫生，避免交叉感染的发生。
4. 避免过度喂养：过度喂养也是导致新生儿腹泻的原因之一。家长应根据婴儿的年龄和体重合理控制喂食量，避免喂食过多或过少。此外，家长还应注意婴儿的进食姿势和频率，避免吞咽过多的空气。
5. 加强免疫力：婴儿的免疫系统尚未完全发育，因此容易受到各种环境因素的影响而发生腹泻。为了增强婴儿的免疫力，家长可以适当增加婴儿的运动量，促进其身体的发育；同时，还可以通过补充维生素和矿物质等方式提高婴儿的免疫力。
总之，新生儿腹泻是一种常见的儿科疾病，家长应注意婴儿的饮食卫生、保持室内通风、避免过度喂养、加强免疫力等措施，以预防腹泻的发生。如果发现婴儿出现腹泻症状，应及时就医，以免延误病情。
(林法涛 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院 新生儿内科 主治医师)
