小儿肠梗阻是一种严重的消化道急症，它像一道无形的屏障，阻碍了宝宝肠道内食物的顺畅通行。如果不及时干预，可能会引发一系列严重的健康问题。肠梗阻不仅会导致肠管本身解剖与功能上的改变，还可能引发全身性生理紊乱。因此，了解小儿肠梗阻的常见原因及应对措施，对于家长来说至关重要。我将详细介绍小儿肠梗阻的常见原因以及应对措施，以帮助家长们更好地守护宝宝的健康。
一、小儿肠梗阻的常见原因
小儿肠梗阻的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1．肠道先天性畸形
① 先天性肠闭锁：这是一种出生时就存在的肠道结构异常，肠道的某一部分完全或部分闭塞，导致肠道内容物无法正常通过。
② 先天性肠狭窄：肠道的某一部分过于狭窄，影响肠内容物的正常通行。
③ 先天性肠旋转不良：肠道在发育过程中旋转异常，导致肠道连接不畅，影响肠内容物的顺利通过。
2．异物堵塞
小儿在玩耍或进食时，可能不小心吞下一些不易消化的物品，如玩具零件、石子、硬币、果核等。这些异物卡在肠道中，造成梗阻。
3．肠道炎症
① 肠炎：肠道受到炎症的刺激，导致肠道蠕动紊乱，肠管出现水肿，影响肠道通畅。
② 腹膜炎、阑尾炎：这些炎症可能引起肠道粘连，导致肠梗阻。炎症还可能引起肠道壁的水肿、增厚，进一步狭窄肠道。
4．肠套叠
肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。肠套叠的发生与食物、肠息肉、肿瘤等因素有关，常见于两岁以下的儿童。
5．肠粘连
腹部手术后或腹腔炎症后，肠管之间或肠管与腹壁可能发生粘连，阻碍肠内容物运行，导致肠梗阻。
二、小儿肠梗阻的症状
了解小儿肠梗阻的症状，有助于家长及时发现并带孩子就医。小儿肠梗阻的典型症状包括：
1．腹痛
患儿会出现腹部阵发性的疼痛，或者持续性疼痛阵发性的加重。如果梗阻没有解除，腹痛会越来越重。
2．呕吐
肠梗阻会导致肠道内容物无法正常通过，患儿会出现呕吐症状。呕吐物初期可能为胃内容物，随着梗阻时间的延长，可能呕吐出胆汁或粪样物。
3．腹胀
由于肠道内容物无法正常通过，肠道内积聚大量气体和液体，导致腹部明显膨隆。
4．停止排气排便
肠梗阻会导致肛门停止排气排便。如果是不完全性梗阻，患儿可能还有少许量大便或少量的排气。
5．其他症状
患儿还可能出现发热、脱水、电解质紊乱等症状。如果肠梗阻是由炎症引起的，还可能伴有恶心、食欲不振等症状。
三、小儿肠梗阻的应对措施
一旦发现小儿肠梗阻症状，家长应立即带孩子就医，切勿延误病情。小儿肠梗阻的应对措施主要包括以下几个方面：
1．禁食禁水
一旦怀疑小儿患有肠梗阻，应立即禁食禁水。这是因为进食和饮水会增加肠道的负担，加重肠梗阻的症状。禁食禁水可以让肠道得到充分的休息，减少肠道的蠕动，有助于缓解肠梗阻。
2．胃肠减压
胃肠减压是治疗小儿肠梗阻的重要措施之一。通过插入胃管，将胃内的气体和液体吸出，可以减轻胃肠道的压力，缓解腹胀、呕吐等症状。胃肠减压还可以观察胃液的颜色、性质和量，为诊断和治疗提供依据。
3．纠正水电解质紊乱
小儿肠梗阻时，由于呕吐、禁食等原因，容易出现水电解质紊乱。需要及时纠正水电解质紊乱，维持患儿的水、电解质和酸碱平衡。根据患儿的具体情况，可以通过静脉输液补充水分、电解质和营养物质。
4．药物治疗
在小儿肠梗阻的治疗中，药物治疗也起着重要的作用。可以在医生的指导下使用一些促进肠道蠕动的药物，以促进肠道的蠕动，缓解肠梗阻。此外，还可以使用一些抗生素，预防感染的发生。
5．手术治疗
对于一些严重的小儿肠梗阻，如肠套叠、先天性肠道畸形、绞窄性肠梗阻等，需要及时进行手术治疗。手术的目的是解除肠梗阻，恢复肠道的通畅性。手术方式根据具体情况而定，如肠套叠复位术、肠切除吻合术、结肠造口手术、单纯经肛门直肠内结肠拖出术等。
四、小儿肠梗阻的预防
预防小儿肠梗阻，家长需要注意以下几个方面：
1．注意饮食卫生
家长应确保孩子的饮食卫生，避免孩子食用不洁食物，减少肠道炎症的发生。
2．避免异物摄入
家长应加强对孩子的监护，避免孩子接触和吞下小玩具、硬币等异物。对于年龄较小的孩子，应避免给予坚果、糖果等易导致窒息和梗阻的食物。
3．定期体检
家长应定期带孩子进行体检，及时发现并处理肠道先天性畸形等问题。如果孩子有肠道疾病史或家族遗传史，更应重视体检和随访。
4．增强免疫力
家长应帮助孩子增强免疫力，减少肠道感染的发生。可以通过合理饮食、适量运动、充足睡眠等方式来提高孩子的免疫力。
5．注意腹部保暖
家长应注意孩子的腹部保暖，避免腹部受凉引起肠道痉挛和蠕动紊乱。在气温变化较大的季节，应及时给孩子增减衣物。
五、小儿肠梗阻的护理
在孩子接受治疗期间，家长需要做好以下护理工作：
1．密切观察病情变化
家长应密切观察孩子的病情变化，包括腹痛、呕吐、腹胀等症状是否缓解，以及体温、脉搏、呼吸等生命体征是否平稳。如发现异常，应及时向医生报告。
2．保持胃肠减压通畅
对于接受胃肠减压治疗的孩子，家长应保持胃肠减压管的通畅，避免管道扭曲、受压或脱落。同时，应定期观察胃液的颜色、性质和量，及时向医生反馈。
3．合理饮食调整
在孩子恢复饮食后，家长应根据医生的建议进行饮食调整。初期应以流质食物为主，逐步过渡到半流质和软食。避免给孩子食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肠道负担。
4．保持伤口清洁干燥
对于接受手术治疗的孩子，家长应保持伤口的清洁干燥，避免伤口感染。定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
5．心理安抚
孩子在患病期间可能会感到恐惧和不安，家长应给予孩子足够的关爱和安抚，帮助孩子树立战胜疾病的信心。同时，家长也应保持冷静和乐观的心态，避免将焦虑情绪传递给孩子。
结语
小儿肠梗阻是一种严重的消化道急症，对患儿的健康和生命安全构成威胁。家长应了解小儿肠梗阻的常见原因、症状及应对措施，以便及时发现并带孩子就医。在治疗期间，家长应做好孩子的护理工作，密切观察病情变化，保持胃肠减压通畅，合理饮食调整，保持伤口清洁干燥，并给予孩子足够的心理安抚。通过家长和医生的共同努力，相信孩子们一定能够战胜疾病，恢复健康。
小儿肠梗阻虽然严重，但只要我们了解其常见原因并采取正确的应对措施，就能够有效地预防和治疗。希望本文能够帮助家长们更好地认识小儿肠梗阻，为孩子们的健康保驾护航。让我们共同努力，守护孩子们的“肠”治久安！
(路景绍 河南省儿童医院 普通外科)
