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孕期水肿有玄机,如何诊断与处理?

2025-01-10 14:17 河南广播电视台安全健康直通车

对于准妈妈们来说,怀孕是一段充满期待与幸福的旅程,可有时也会伴随着一些小烦恼,孕期水肿就是其中之一。很多准妈妈在孕期会发现自己的手脚、小腿等部位逐渐肿了起来,这不仅影响美观,还让人担心是否会对自己和宝宝的健康造成影响。别着急,今天就带大家深入了解孕期水肿,学会如何正确诊断与处理。

一、认识孕期水肿

1. 孕期水肿的表现:孕期水肿通常从怀孕中后期开始出现,最明显的部位就是脚踝和小腿。早晨起床时,症状可能比较轻微,随着一天的活动,到了傍晚,水肿会加重。用手指按压水肿部位,会出现一个小凹陷,且凹陷需要一段时间才能恢复原状,这就是我们常说的“凹陷性水肿”。除了下肢,有些准妈妈的手部、脸部也可能出现水肿,感觉手指变粗,戒指都戴不上了,脸也变得有些浮肿。

2. 孕期水肿的原因:孕期水肿的产生与多种因素有关。首先,怀孕后,准妈妈体内的激素水平发生变化,雌激素、孕激素水平升高,会导致体内水钠潴留,使得水分在组织间隙积聚,从而引起水肿。其次,随着胎儿的不断生长,子宫逐渐增大,会压迫下腔静脉,阻碍下肢血液回流,导致下肢静脉压力升高,水分渗出到组织间隙,引发水肿。另外,孕期血容量增加,但血浆白蛋白水平可能会相对降低,血浆胶体渗透压下降,也会促使水分从血管内转移到组织间隙,加重水肿。

二、孕期水肿的诊断

1. 自我判断:准妈妈们可以通过简单的自我观察和测量来初步判断水肿情况。每天在同一时间、同一部位测量体重,如果体重在一周内增加超过0.5千克,排除饮食等其他因素后,很可能与水肿有关。同时,仔细观察自己的身体,看看是否有上述提到的水肿表现,如脚踝、小腿、手部等部位的凹陷性水肿。不过,自我判断只是初步的,不能替代专业的医学诊断。

2. 医学检查:如果准妈妈怀疑自己有孕期水肿,应及时就医。医生首先会询问病史,了解准妈妈的怀孕情况、既往病史等。然后进行体格检查,重点检查水肿的部位、程度和范围。此外,还会进行一些实验室检查,如尿常规,查看是否有蛋白尿,因为妊娠期高血压疾病等病理情况除了水肿,还可能伴有蛋白尿。通过测量血压,判断是否存在血压升高的情况,因为妊娠期高血压疾病也是导致孕期水肿的重要原因之一。必要时,医生还会检查肝肾功能、血浆白蛋白水平等,以全面评估准妈妈的身体状况。

三、孕期水肿的处理方法

1. 生理性水肿的处理:大多数孕期水肿属于生理性水肿,不需要特殊治疗,可以通过以下方法缓解。

1.1 调整生活习惯:避免长时间站立或久坐,每隔一段时间就活动一下身体,促进血液循环。休息时,尽量抬高下肢,比如在脚下垫一个枕头,使下肢高于心脏水平,有利于下肢血液回流,减轻水肿。此外,要保证充足的睡眠,每天睡眠不少于8小时,良好的睡眠有助于身体的恢复和新陈代谢。

1.2 合理饮食:饮食上要控制盐分的摄入,避免食用过咸的食物,如咸菜、腊肉等,以免加重水钠潴留。但也不要完全不吃盐,适量的盐分摄入对身体还是必要的。同时,多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于提高血浆白蛋白水平,减轻水肿。另外,多吃新鲜的蔬菜水果,保证维生素和矿物质的摄入,维持身体的正常代谢。

2. 病理性水肿的处理:如果是病理性水肿,如妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等引起的,就需要针对病因进行治疗。

2.1 妊娠期高血压疾病:这是孕期常见的并发症,除了水肿,还伴有高血压、蛋白尿等症状。治疗的关键是控制血压,医生会根据病情的严重程度,选择合适的降压药物。同时,要密切监测准妈妈和胎儿的情况,必要时可能需要提前终止妊娠,以保障母婴安全。

2.2 肾脏疾病:如果准妈妈本身患有肾脏疾病,怀孕后可能会加重肾脏负担,导致水肿。医生会根据肾脏疾病的类型和病情,制定个性化的治疗方案,可能包括药物治疗、饮食调整等。在治疗过程中,要定期复查肾功能,观察病情变化。

孕期水肿虽然常见,但准妈妈们也不能掉以轻心。通过正确的诊断和处理,大多数水肿都能得到有效的缓解。在孕期,准妈妈们要密切关注自己的身体变化,如有异常,及时就医,听从医生的建议,这样才能让自己和宝宝都健健康康 。

(张劲杉 安阳市心血管病医院(安阳市第三人民医院) 妇产二区 主治医师)


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