关节疼痛是很多人生活中都可能遭遇的困扰,上下楼梯时膝关节隐隐作痛,或是早晨醒来手指关节僵硬、胀痛,这些不明原因的疼痛不仅影响日常活动,还让人忧心忡忡。其实,放射技术能成为医生的得力助手,帮助查明关节疼痛的根源。
一、常见引发关节疼痛的潜在因素
1. 关节炎类疾病:关节炎是关节疼痛的常见病因。其中,骨关节炎在中老年人中较为多发,由于关节软骨随着年龄增长逐渐磨损,骨质增生等问题随之而来。患者常常感觉关节疼痛、僵硬,活动时还会听到“咔咔”的响声,就像机器运转时缺乏润滑油一样。类风湿关节炎则是自身免疫性疾病,它喜欢“攻击”多个关节,而且是对称性发作,手指、手腕等小关节往往首当其冲。除了疼痛,关节还会肿胀、畸形,严重时连握笔、开门这样的小动作都难以完成。
2. 关节损伤:生活中的意外和运动伤害都可能导致关节损伤。比如,打篮球时的急停、转向,很容易扭伤脚踝,造成韧带拉伤;跑步姿势不正确或者运动过度,可能引发膝关节的肌腱损伤;不小心摔倒,手部着地,就可能导致手腕骨折。关节损伤后,受伤部位会疼痛、肿胀,皮肤可能出现淤血,活动时疼痛加剧,严重影响关节的正常功能。
3. 痛风:痛风近年来的发病率逐渐上升,主要是因为体内尿酸代谢异常。当血液中尿酸浓度过高,尿酸盐结晶就会沉积在关节处,引发炎症。痛风最常累及大脚趾关节,疼痛发作时极为剧烈,像被刀割、火烧一样,关节迅速红肿热痛,而且常常在夜间突然发作,让人从睡梦中疼醒,苦不堪言。随着病情发展,其他关节也可能被“波及”。
二、放射技术大显身手
1. X线检查:X线检查是诊断关节疼痛的基础方法,就像给关节拍了一张简单的照片。它能清晰地展示骨骼的形态和结构,对于判断是否有骨折、脱位等一目了然。在诊断骨关节炎时,X线片上可以看到关节间隙变窄,原本宽敞的关节空间变得狭窄,就像门缝变小了一样;还能看到骨质增生,关节边缘长出“骨刺”。对于痛风患者,X线能发现关节边缘的穿凿样骨质缺损,这是尿酸盐结晶长期侵蚀骨骼留下的痕迹。不过,X线对于早期关节炎的软骨损伤、软组织病变不太敏感,可能无法及时发现这些细微变化。
2. CT检查:CT检查就像是把关节切成薄薄的切片进行观察,能提供更详细的骨骼图像。它可以发现X线难以察觉的细微骨折,比如一些隐匿性的骨裂,在X线片上可能很难发现,但CT却能清晰显示骨折线的走向和范围。在诊断复杂的关节损伤时,CT能帮助医生更好地了解骨折块的移位情况,制定更精准的治疗方案。对于痛风患者,CT还能清晰地显示尿酸盐结晶的沉积部位和范围,为判断病情提供更准确的依据。此外,CT对关节周围的软组织也有一定的分辨能力,能观察到软组织肿胀、积液等情况。
3. MRI检查:MRI堪称软组织成像的“王牌”,对关节疼痛病因的诊断有着独特的优势。它能清晰地显示关节软骨、韧带、肌腱、滑膜等软组织的病变。在诊断类风湿关节炎时,MRI可以发现早期的滑膜增厚、关节腔积液以及软骨损伤,这些病变在X线和CT上很难早期发现。对于关节损伤,MRI能准确判断韧带是否断裂、肌腱损伤的程度,比如膝关节的半月板损伤,MRI能清晰地显示半月板的撕裂情况,为手术治疗提供重要参考。此外,MRI还能显示骨髓水肿,这是很多关节疾病的重要表现,有助于早期诊断和病情评估。
4. 超声检查:超声检查具有实时、动态、无创的特点。它能实时观察关节的活动情况,清晰地显示关节滑膜、肌腱、韧带等结构。在诊断关节炎时,超声可以检测到滑膜增厚、滑膜血流信号增加,这是炎症活动的重要标志,就像给炎症亮起了“红灯”。对于痛风患者,超声能发现关节内的尿酸盐结晶,这些结晶在超声图像上呈现为强回声光点,就像夜空中闪烁的星星。而且,超声检查操作简便,可以在床边进行,方便医生对患者进行随访,观察病情的变化。
三、诊断后的应对措施
1. 及时治疗:一旦通过放射技术明确了关节疼痛的病因,就要积极配合医生进行治疗。如果是骨关节炎,早期可以通过休息、物理治疗、药物治疗来缓解症状,比如使用热敷、按摩等物理方法促进血液循环,服用非甾体抗炎药减轻疼痛。病情严重时,可能需要进行手术治疗,如关节置换术。类风湿关节炎患者则需要长期进行药物治疗,控制病情发展,常用的药物有抗风湿药、生物制剂等。痛风患者要严格控制饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等,同时按照医嘱服用降尿酸药物,发作时使用药物止痛。关节损伤患者根据损伤程度,选择保守治疗或手术治疗,如韧带拉伤可以通过固定、康复训练来恢复,骨折则可能需要复位、固定等治疗。
2. 康复训练:治疗过程中,康复训练非常重要。对于关节炎患者,适当的康复训练可以增强关节周围肌肉的力量,改善关节的功能,比如进行关节屈伸、肌肉等长收缩训练。关节损伤患者在康复期,要按照医生或康复师的指导进行康复训练,逐渐恢复关节的活动度和力量,避免肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练要循序渐进,避免过度劳累,以免加重关节损伤。
3. 日常护理:在日常生活中,要注意保护关节。避免关节过度负重,比如避免长时间站立、行走,减少上下楼梯的次数。注意关节保暖,寒冷刺激会加重关节疼痛。控制体重,减轻关节的负担。对于有运动习惯的人,运动前要做好热身准备,选择适合自己的运动方式和强度,避免运动损伤。
不明原因的关节疼痛别忽视,放射技术能帮助我们找到病因。了解这些知识,当关节疼痛来袭时,我们就能更好地应对,及时就医,让关节早日恢复健康 。
(张琼丹 河南省睢县中医院 影像科 主管技师)