哮喘,即支气管哮喘,是一种由多种细胞(包括气道的炎性细胞和结构细胞)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道高反应性,并可能引发广泛的、多变的、可逆的气流受限,从而引发反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘可发生在任何年龄段,但多见于儿童和青壮年,且往往具有家族遗传性。为了有效管理和应对哮喘,了解哮喘的症状识别与紧急处理至关重要。
一、哮喘的症状识别
哮喘的症状多种多样,且可能因个体差异而有所不同。以下是哮喘的一些典型症状:
喘息:喘息是哮喘最常见的症状之一,表现为呼气时的哮鸣音。这种声音是由于气流通过狭窄的气道时产生的涡流所引起的。喘息可能在夜间或清晨加重,也可能在运动或接触过敏原后突然发作。
气急:气急是指患者感到呼吸困难,需要加快呼吸频率以获取足够的氧气。气急可能伴有胸闷和胸部紧迫感,严重时可能导致患者被迫采取坐位或端坐呼吸。
咳嗽:咳嗽是哮喘的常见症状,尤其在夜间或清晨更为明显。咳嗽可能由干咳开始,随后转为喘息为主,也可能在哮喘发作结束时伴有咯痰。部分患者可能以咳嗽为唯一或主要症状,这被称为咳嗽变异性哮喘。
胸闷:胸闷是哮喘患者常见的主观感受,表现为胸部压迫感或不适感。胸闷可能与呼吸困难同时出现,也可能单独存在。
此外,哮喘患者还可能出现其他症状,如胸痛、乏力、发绀(皮肤、黏膜出现青紫色)等。这些症状可能在哮喘急性发作时尤为明显,也可能在日常活动中逐渐加重。
二、哮喘的紧急处理
哮喘急性发作是一种紧急情况,需要迅速而有效的处理以缓解症状并防止病情恶化。以下是哮喘紧急处理的一些关键步骤:
保持冷静:哮喘急性发作时,患者和家属应保持冷静,避免过度焦虑和恐慌。过度焦虑可能会加剧病情,影响呼吸。
立即使用急救药物:哮喘患者应随身携带急救药物,如短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)或糖皮质激素吸入剂。在哮喘急性发作时,应立即使用这些药物,并遵循医嘱调整用药剂量。这些药物可以迅速扩张支气管,缓解呼吸道痉挛,从而减轻呼吸困难。
保持呼吸道通畅:哮喘发作时,患者应采取半坐位或坐位,有助于呼吸。同时,应避免进食,以免食物阻塞气道。家属可以帮助患者解开上衣、裤子的纽扣,松开皮带,以免胸腔受到挤压妨碍呼吸。
进行氧疗:如果条件允许,应给予患者吸氧治疗。吸氧可以提高血氧饱和度,缓解呼吸困难。可以使用家用氧气瓶或制氧机,以适当的流量通过鼻导管或面罩给患者吸入氧气。在吸氧前,要对氧气进行加温加湿,以免氧气过早、过冷对呼吸道产生刺激。
及时就医:如果哮喘发作症状严重或持续加重,应立即就医。在就医途中,可以继续使用急救药物和进行氧疗。到达医院后,医生会根据患者的具体情况进行进一步的治疗,如使用静脉注射的糖皮质激素、支气管舒张剂等药物,或者进行机械通气等。
三、哮喘的日常管理
除了紧急处理外,哮喘的日常管理同样重要。以下是一些哮喘日常管理的建议:
避免诱发因素:哮喘患者应了解自己的过敏原,并尽量避免接触。同时,注意居住环境的清洁和通风,保持室内空气新鲜。避免吸入冷空气、烟雾、化学气体等刺激性因素。
规范药物治疗:哮喘患者应按医嘱规范使用控制性药物和缓解性药物。控制性药物主要用于减少气道炎症和降低气道高反应性,从而预防哮喘发作。缓解性药物则用于迅速解除支气管痉挛,缓解哮喘症状。
保持健康的生活方式:哮喘患者应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠和休息。在饮食方面,应选择清淡、易消化、富含营养的食物,避免摄入过多油腻、辛辣、刺激性食物。适当的运动锻炼有助于增强体质、提高免疫力,但应选择适合自己的运动方式,避免剧烈运动诱发哮喘发作。
定期随访与复查:哮喘患者应定期前往医院接受医生的检查和治疗建议。医生会评估患者的症状控制情况、药物使用情况以及肺功能等指标,并根据评估结果调整治疗方案。
通过了解哮喘的症状识别与紧急处理指南,我们可以更好地管理和应对哮喘这一慢性呼吸道疾病。哮喘虽然无法根治,但通过科学的识别、有效的紧急处理和日常管理,患者完全可以控制病情,提高生活质量。
(张鹏 河南省人民医院 中心ICU五病区)