大便常规是医学检验“三大常规”项目之一，通过大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。接下来，我们就带你了解一下大便常规检查的那些事。

大便常规检查什么？

大便常规主要对大便的性状、颜色、细胞、潜血等方面进行检查。首先是性状，正常的大便应该是成形的软便。如果大便干结如羊屎，可能提示便秘；而若呈稀水样便，则可能是肠道感染、消化不良或者其他肠道疾病引起。像霍乱这种严重的肠道传染病，典型的表现就是米泔水样便。 

颜色也是重要的观察点。正常大便呈黄褐色。当大便颜色发黑时，可能是上消化道出血，血液在肠道内经过一系列化学反应变成黑色；如果大便呈陶土样白色，那很可能是胆道梗阻，胆汁无法正常排入肠道，影响了大便的正常染色。吃了某些特殊食物或药物也可能改变大便颜色，比如吃了大量绿叶蔬菜可能使大便偏绿，服用铋剂后大便会变黑，这就需要我们在检查时向医生说明情况，避免误诊。

细胞检查包括红细胞、白细胞和寄生虫卵等。大便中出现红细胞可能意味着肠道有出血情况，比如肠道溃疡、炎症性肠病或者肠道肿瘤等。白细胞增多则通常提示肠道有炎症，可能是细菌、病毒或寄生虫感染引起的。如果在大便中发现了寄生虫卵，那就可以明确肠道寄生虫感染的诊断，常见的有蛔虫卵、绦虫卵等。

 潜血检查是大便常规中的一个关键项目。它能检测出肉眼看不到的微量血液。即使大便外观正常，但潜血阳性可能提示有早期的消化道病变，如胃溃疡少量出血、结肠息肉或者早期结肠癌等。一些炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，也可能出现潜血阳性。

为什么要做大便常规？

大便常规检查可以帮助医生诊断多种疾病。对于腹泻患者，通过大便常规可以区分是感染性腹泻还是非感染性腹泻。如果白细胞增多，提示可能是细菌感染，医生可能会使用抗生素进行治疗；如果没有白细胞，可能是病毒感染或者消化不良等其他原因，治疗方法就会有所不同。

对于长期便秘的患者，大便常规可以排除肠道内是否有器质性病变。如果大便常规正常，可能更多考虑功能性便秘，可通过调整饮食、生活习惯等方法来改善。

对于腹痛患者，尤其是不明原因的腹痛，大便常规可能会发现潜血阳性或者有异常细胞，这有助于进一步排查肠道炎症、肿瘤等疾病。而且，对于怀疑有肠道寄生虫感染的患者，大便常规是最直接、简便的诊断方法。

大便标本的正确留取

留取大便标本看似简单，但也有很多讲究。首先，要使用医院提供的干净、干燥的便盒。尽量选取有异常的大便部分，比如有脓血、黏液的部分。如果是检查潜血，要注意在检查前几天避免吃大量红肉、动物肝脏、血制品等含铁丰富的食物，以免出现假阳性结果。

如果是腹泻患者，要在腹泻发作时留取标本，这样更有利于检测出病原体。标本留取后要尽快送检，一般不宜超过2小时，因为时间过长可能会导致大便中的细胞成分被破坏，影响检查结果的准确性。

温馨提示

虽然大便常规是一项很有价值的检查，但也有其局限性。它可能无法准确确定出血的具体部位和原因，也可能因为标本留取不当、检测方法的灵敏度等问题出现假阴性或假阳性结果。而且，对于一些复杂的肠道疾病，单纯的大便常规可能不够，还需要结合肠镜、腹部 CT 等其他检查来综合判断。

结语：大便常规是一项经济、简便的检查项目，在肠道疾病的诊断中有着不可替代的作用。我们应该重视这项检查，当出现肠道不适症状时，按照正确的方法留取大便标本进行检查，为医生提供准确的诊断依据，以便早发现、早治疗可能存在的肠道问题。