病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，是威胁我国人群健康最重要的常见病毒性传染病之一，传播途径多样，可通过密切接触、母婴血液和性传播。近九成感染者不会出现临床症状，而后，部分感染者可发展为慢性迁延性肝炎或原发性肝癌，对健康危害大，因此实验室诊断至关重要。今天，我们来给大家讲一讲关于乙肝五项检查的相关科普常识。

发病机制

病毒性乙型肝炎的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明。大量研究表明，HBV不直接杀伤肝细胞，其引起的免疫应答反应是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制，而炎症反复存在是HBV患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。

乙肝五项

乙肝五项检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）这五项指标。

首先来看乙肝表面抗原（HBsAg）。它是乙肝病毒的外壳蛋白，如果在检查中发现 HBsAg 呈阳性，这意味着受检者感染了乙肝病毒。不过，这仅仅表明感染，无法说明病毒是否正在复制以及病情的严重程度。它就像是病毒的一个“标识”，提示我们乙肝病毒已经存在于体内。

乙肝表面抗体（抗 - HBs）则是一种保护性抗体。当抗 - HBs 阳性时，是一个好的信号，说明人体对乙肝病毒有免疫力。这种免疫力可能是通过接种乙肝疫苗获得的，也可能是曾经感染过乙肝病毒但自身已经成功清除病毒并产生了抗体。例如，很多人在按照规定程序接种乙肝疫苗后，检查会发现抗 - HBs 呈阳性，这代表疫苗发挥了作用，身体已经做好了对抗乙肝病毒入侵的准备。

乙肝 e 抗原（HBeAg）是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白。如果 HBeAg 阳性，通常表示乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强。这时候，患者体内的乙肝病毒正处于积极“活动”状态，需要进一步检查和评估病情。

乙肝 e 抗体（抗 - HBe）与 HBeAg 是一对相关的指标。当乙肝病毒的复制活跃度降低时，HBeAg 可能会逐渐消失，随后抗 - HBe 出现阳性。但需要注意的是，这并不一定意味着病情好转，在某些情况下，可能是病毒发生了变异等复杂情况。

乙肝核心抗体（抗 - HBc）只要感染过乙肝病毒，不论病毒是否被清除，此抗体通常都会呈阳性。所以，它是一个感染过乙肝病毒的标志。如果只有抗 - HBc 阳性，其他指标阴性，可能是感染乙肝病毒后的“窗口期”，或者是既往感染过乙肝病毒。

在乙肝五项检查结果的解读中，有几种常见的模式。比如“大三阳”，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）阳性。这表示乙肝病毒在体内大量复制，传染性强，患者需要及时就医，进行肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等进一步检查，以确定是否需要抗病毒治疗。“小三阳”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）阳性，一般认为病毒复制相对较低或不复制，但也不能一概而论，同样需要结合其他检查来判断病情。

还有一种情况是乙肝五项全阴，这说明没有感染乙肝病毒，但同时体内也没有乙肝抗体。这种情况下，建议接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。

此外，对于乙肝患者或乙肝病毒携带者，定期进行乙肝五项检查以及其他相关检查是十分必要的。它可以帮助医生了解病情的变化，如病毒复制情况是否改变、抗体水平有无波动等，从而及时调整治疗方案。同时，对于普通人群，了解乙肝五项检查的意义，也有助于我们做好乙肝的预防和早期发现工作，保障自身和他人的健康。总之，乙肝五项检查就像是一把“钥匙”，能帮助我们打开了解乙肝病毒感染情况的“大门”，为后续的诊断和防治提供重要依据。