肝功能检查是临床最常见的检测项目之一 ，通过肝功能的检测，可以帮助医生了解是否有肝脏损害、肝脏损害的程度以及了解肝病的病因、判断预后等。下面，我们就来和大家聊一聊肝功检查。

首先来了解一下肝功能检查都有哪些常见的项目

一、血清酶学检查

1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

这是最常检测的两种酶。ALT主要存在于肝细胞浆内，AST则在肝细胞浆和线粒体中均有分布。当肝细胞受损时，ALT和AST会释放到血液中，导致其血清浓度升高。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT常常会显著升高，甚至可达到正常上限的几十倍。而在酒精性肝病、药物性肝损伤等情况下，AST也可能有明显变化，并且在一些慢性肝病中，AST/ALT比值的变化对诊断也有一定意义。

2. 碱性磷酸酶（ALP）

ALP广泛存在于人体的肝脏、骨骼、肠道等组织中。在肝脏疾病中，当出现胆汁淤积时，ALP可升高。此外，儿童生长发育期、骨骼疾病等也可能导致ALP升高，需要结合临床症状进行鉴别诊断。

3. γ-谷氨酰转肽酶（γ - GT）

γ - GT在肝脏中主要来自于肝细胞和胆管上皮细胞。在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等引起的肝内外胆汁淤积时，γ - GT常常升高，而且其升高程度有时比ALP更明显。在肝癌患者中，γ - GT也可能会有异常升高。

二、胆红素代谢检查

1. 总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）

胆红素是血红蛋白的代谢产物。TBil是直接胆红素和间接胆红素的总和。当肝细胞受损、胆管阻塞或溶血等情况发生时，胆红素代谢会出现异常。例如，在肝炎时，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素功能障碍，可导致血液中胆红素升高，出现黄疸。如果是胆管阻塞，直接胆红素升高更为明显，而溶血则主要是间接胆红素升高。

三、蛋白质代谢功能检查

1. 血清总蛋白（TP）、白蛋白（A）和球蛋白（G）

肝脏是合成白蛋白的主要场所。白蛋白水平降低常提示肝脏合成功能受损，可见于慢性肝炎、肝硬化等疾病。球蛋白则是机体免疫器官制造的，当肝脏有炎症时，球蛋白可能会升高。通过计算白蛋白与球蛋白的比值（A/G），可以了解肝脏功能和机体免疫状态。正常情况下，A/G比值在1.5 - 2.5之间，如果比值倒置，可能提示肝脏疾病较重。

肝功能检查的意义

1、诊断肝脏疾病：肝功能检查对于诊断各种肝脏疾病至关重要。比如在病毒性肝炎的诊断中，通过观察转氨酶等酶学指标的变化，可以初步判断肝细胞是否受损以及受损的程度。在诊断自身免疫性肝病时，除了自身抗体检测外，肝功能指标如胆红素、转氨酶的异常也为诊断提供线索。对于肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病，肝功能检查中的多项指标变化结合影像学检查等可以协助诊断和病情评估。

2、监测治疗效果： 对于正在接受肝病治疗的患者，肝功能检查是监测治疗效果的重要手段。例如，在乙肝患者接受抗病毒治疗过程中，定期检查肝功能，观察转氨酶、胆红素等指标的变化。如果治疗有效，这些指标应该逐渐恢复正常或趋于稳定。在药物性肝损伤患者停药后，肝功能的恢复情况也是判断病情好转的关键依据。

3、评估肝脏储备功能： 在外科手术尤其是肝脏手术前，肝功能检查可以评估肝脏的储备功能。如果肝功能较差，手术风险可能会增加。比如对于肝癌患者，术前了解肝功能状况，包括白蛋白水平、胆红素代谢等，有助于医生制定合适的手术方案，降低术后肝功能衰竭等严重并发症的发生风险。

 肝功能检查前应该做哪些准备？

抽血前 8 到 12 小时禁食禁水。某些药物可能会影响测试结果，因此需告知医生正在服用的任何药物。穿着舒适，有助于抽血的顺利进行。在检查前一晚饮食清淡，不熬夜，成人不饮酒，避免剧烈运动。

总之，肝功能检查是了解肝脏健康状况的有力工具，正确认识和理解肝功能检查的项目、意义和注意事项，对于早期发现、诊断和治疗肝脏疾病有着重要意义。