病因分析

视网膜动脉阻塞（Retinal Artery Occlusion），尤其是视网膜中央动脉阻塞（Central Retinal Artery Occlusion, CRAO），是一种严重的致盲性眼病。其病因多样，主要包括以下几个方面：

动脉硬化与血栓形成：

动脉硬化是视网膜动脉阻塞的主要风险因素，高血压、糖尿病、高血脂等心血管系统疾病均可导致动脉内膜增生、管腔狭窄，增加血栓形成的风险。

血栓形成可直接阻塞视网膜动脉，导致血流中断。

动脉痉挛：

急性进行性高血压病、肾性高血压等可引起动脉痉挛，导致视网膜动脉暂时性血流减少或中断。

过度疲劳、精神紧张等因素也可能诱发动脉痉挛。

栓塞：

栓子可来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的斑块、动脉瘤内的血栓等，这些栓子随血流进入视网膜动脉，造成阻塞。

其他因素：

眼球后麻醉时球后出血、外科手术时俯卧位全身麻醉后等特殊情况，也可能发生视网膜动脉阻塞。

症状表现

视网膜动脉阻塞的症状通常较为严重，且进展迅速，主要包括：

视力丧失：患者往往突然出现严重的视力下降，甚至完全丧失视力，表现为只能分辨光亮和黑暗。

眼部疼痛：部分患者可能伴有眼睛疼痛、眼球突然发红等症状。

瞳孔异常：患眼瞳孔可能散大，直接对光反射消失或极度迟缓。

视野缺损：根据阻塞部位的不同，患者可能出现不同程度的视野缺损。

治疗方法

视网膜动脉阻塞的治疗需要紧急抢救，分秒必争，以恢复视网膜血循环及其功能。治疗方法主要包括：

药物治疗：

注射Anti-VEGF药物：通过抑制血管生成来改善病情，通常需要定期注射。

血管扩张剂：如亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等，用于扩张视网膜动脉，解除痉挛。

利尿剂、抗血小板药物和类固醇：用于控制眼压升高和视网膜水肿等症状。

激光治疗：

激光治疗可用于消除异常的血管并阻止它们进一步生长，但通常需要多次操作才能达到最佳效果。

手术治疗：

在一些严重的视网膜动脉阻塞情况下，手术可能是必要的治疗选择，包括视网膜切除术、玻璃体切割术和玻璃体注射等。

康复治疗：

接受治疗后，患者通常需要进行康复治疗，包括视觉训练、药物治疗和眼部保健，以帮助恢复视力和保持眼部健康。

康复之路与注意事项

积极配合治疗：

患者应严格按照医生的建议进行治疗，包括按时服药、接受激光或手术治疗等。

在治疗过程中，要密切观察病情变化，及时与医生沟通。

注意眼部保健：

在工作中，多做眼保健操，减少视疲劳。

户外活动时，注意避免强烈阳光照射和紫外线辐射。

平时注意眼部卫生，避免感染和眼部损伤。

调整生活习惯：

保持身体健康，控制血压、血糖、血脂等水平。

戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。

均衡饮食，多摄入新鲜的水果、蔬菜和全麦食品。

定期复查：

定期进行眼部检查，包括观察视网膜的颜色和表面细节、评估血管的状况、量度眼压等。

如出现一过性或阵发性黑朦等异常症状，应及时就医。

心理支持：

视网膜动脉阻塞的患者往往因视力突然丧失而感到恐惧、焦虑。

医护人员应给予患者充分的心理支持，鼓励其树立战胜疾病的信心。

总结

视网膜动脉阻塞是一种严重的眼部疾病，对患者的视力和生活质量产生重大影响。通过紧急抢救、积极治疗和康复治疗，部分患者可以恢复部分视力或保持现有视力。同时，保持健康的生活习惯、定期进行眼部检查以及接受心理支持也是康复之路上的重要环节。患者应尽早就医，并根据医生的建议选择适合自己情况的治疗方法，以期早日康复。

(郭欣 南阳市眼科医院 眼底病二科 主治医师) []