宝宝咳嗽老不好，确实可能是多种儿科常见病在作怪。以下是对这些可能病因的详细解析：

一、感染类疾病

呼吸道感染

概述：呼吸道感染是宝宝咳嗽最常见的原因之一，通常分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括感冒、扁桃体炎等，下呼吸道感染则包括支气管炎、支气管肺炎等。这些疾病都是由细菌或病毒等病原微生物感染引起的。

症状：咳嗽、咳痰、发热、流鼻涕等。

治疗：明确诊断后，家长可在医生指导下给予患儿以临床常用的小儿肺热咳喘口服液等药物，也可应用阿莫西林颗粒、罗红霉素颗粒等药物进行抗感染治疗，并且还要应用止咳药物治疗，比如盐酸氨溴索口服溶液。此外，还需注意保持室内空气湿润，可使用加湿器，以及避免宝宝接触过敏原，如花粉、尘螨等。

百日咳

概述：百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道感染，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，伴有特殊的鸡鸣样吸气性吼声，病程可长达2~3个月。

症状：痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气性吼声。

治疗：因百日咳具有传染性，所以应隔离治疗，可遵医嘱应用止咳药物，如盐酸氨溴索口服溶液。针对6个月以上的小儿，可同时应用克拉霉素颗粒等抗生素进行抗感染治疗。

二、过敏类疾病

过敏性咳嗽

概述：如果宝宝属于过敏体质，且日常生活中反复受到过敏原的刺激，如空气中的花粉、尘螨等，或食物过敏，就可能出现持续或反复发作性剧烈咳嗽，通常会持续3个月左右。

症状：咳嗽反复发作，尤其在特定环境或进食某些食物后出现。

治疗：可遵医嘱应用抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪口服溶液，并且平常要避免接触过敏原。

咳嗽变异性哮喘

概述：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，常在夜间或清晨发作，运动后加重。如果宝宝有过敏史或家族哮喘史，需要警惕咳嗽变异性哮喘的可能。

症状：咳嗽，夜间或清晨加重，运动后更明显。

治疗：主要是解痉和抗炎治疗，可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、氨茶碱片等药物治疗。但需要注意如果为刚出生的小儿使用氨茶碱片，血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。

三、其他常见病因

气道异物

概述：气道异物也是导致宝宝咳嗽的常见原因之一。如果宝宝不慎吸入异物，如小颗粒食物、玩具零件等，就可能刺激气道引发咳嗽。

症状：咳嗽突然发生，可能伴有呼吸困难、喘息等症状。

治疗：应立即就医，通过专业手段取出异物。

胃食管反流

概述：胃酸反流刺激食管和喉部，也可能引起咳嗽。宝宝在平卧或进食后容易出现咳嗽。

症状：平卧或进食后咳嗽加重，可能伴有呕吐、反酸等症状。

治疗：调整宝宝的饮食和生活习惯，如少量多餐、避免平卧等。症状严重时，需遵医嘱使用抗酸药物。

气道高反应性

概述：气道高反应性是指气道对各种刺激物的反应过度敏感。宝宝的气道较狭窄，容易出现气道高反应性，导致咳嗽。

症状：咳嗽，可能对冷空气、烟雾等刺激物反应敏感。

治疗：避免接触刺激物，保持室内空气清新。必要时，可遵医嘱使用降低气道反应性的药物。

慢性炎症

概述：如慢性支气管炎等，可能导致宝宝咳嗽反复发作。

症状：咳嗽、咳痰，症状持续或反复发作。

治疗：根据病原体应用抗感染药物，以及止咳、化痰药物等。同时，注意加强宝宝的体质锻炼，提高抵抗力。

精神心理因素

概述：某些情况下，宝宝咳嗽可能与精神心理因素有关，如紧张、焦虑等情绪可能导致咳嗽加重。

症状：咳嗽与情绪变化密切相关。

治疗：关注宝宝的心理健康，提供温馨、和谐的家庭环境。必要时，可寻求心理咨询师的帮助。

四、总结与建议

当宝宝咳嗽老不好时，家长应密切观察宝宝的病情变化，及时就医并明确咳嗽的原因。在治疗期间，要注意加强宝宝的护理，避免辛辣刺激性食物、鱼、虾以及海鲜类食物，避免过多摄入甜食。让宝宝适当的饮水促进代谢，保持室内空气清新、定时通风，居室温度和湿度适宜，避免空气过于干燥。这些措施有助于更好地促进宝宝咳嗽的康复。同时，家长也应注意调整自己的心态，保持耐心和信心，与宝宝共同面对这一挑战。

(张亚娟 平顶山市第一人民医院 儿科二病区（康复）) []