儿科影像诊断是评估和治疗儿童疾病的重要手段。然而，由于儿童在生理、心理以及生长发育等方面的特殊性，进行影像诊断时需要更多的细致考虑。本文将详细介绍儿科影像诊断中儿童检查的特殊考虑，从儿童的生理特点、心理接受度、疾病谱及影像学技术的应用等多个方面进行探讨。
一、儿童的生理特点与影像诊断
1.发育未成熟
儿童器官发育未成熟，选医学影像技术需谨慎。X射线有电离辐射，应控剂量频率。优先选无辐射或低辐射方法，如超声、MRI，保护儿童生长发育，确保检查安全有效，避免负面影响。
2.解剖结构差异
儿童解剖结构与成人差异大，如新生儿肾脏体积大位置低，随年龄增长差异减小。医生解读影像需了解儿童解剖特点，结合生长发育阶段，确保准确判断，为儿科疾病诊断提供可靠依据。
3.病情变化快
儿童病情变化快，可能超出预测。骨折易恢复，脑炎后遗症少，但急性败血症等也可能迅速进展。儿科影像诊断中，医生需认识儿童病情变化特点，根据临床情况及时复查影像学，以准确评估病情，指导治疗。
二、儿童的心理接受度与影像诊断
1.配合度低
儿童配合度低，难长时间静止或理解检查要求。因此，医学影像技术应选时间短、操作简便的，如超声检查。对需长时间检查的MRI、CT等，需采取镇静或安抚措施，确保检查顺利进行，保障儿科疾患的准确诊断。
2.恐惧与焦虑
儿童面对医疗环境易恐惧焦虑。医生需与家长儿童充分沟通，解释检查目的过程，消除疑虑。医护人员可采取柔软束缚带固定、播放轻音乐等措施，提高儿童舒适度，减轻紧张情绪，确保检查顺利进行。
三、儿童的疾病谱与影像诊断
1.遗传性、先天性疾病
儿童期常见遗传性、先天性疾病，如先心病、先天性食管闭锁等。这些疾病影像表现特殊，需医生专业知识丰富。心脏超声可直观观察心脏结构功能，为先天性心脏病提供准确诊断依据。
2.感染性疾病
儿童易感染疾病，肺炎、脑膜炎常见。X射线、CT等影像检查可观察感染病灶，提供诊断线索，评估病情严重程度和进展，为治疗方案调整提供依据，有助于降低儿童感染性疾病的发病率和死亡率。
四、影像学技术在儿科的应用
1.超声检查
超声检查利用超声波与人体组织相互作用成像，操作简便且无辐射。能动态观察儿科疾患，如先天性心脏病、肝脏疾病等，为诊断提供重要依据。
2.磁共振成像（MRI）
MRI利用核磁共振成像，软组织分辨率高，可任意方位成像。适用于神经系统、实质脏器等病变检查，如脑部疾病，提供详细结构信息，助医生准确判断病变位置和性质。
3.X射线检查
X射线检查快捷简便，常用于儿科观察骨骼、肺部。虽有电离辐射，但严格控制照射剂量和频率，可减少对儿童辐射损伤，确保安全有效的影像诊断。
4.计算机断层扫描（CT）
CT检查提供高分辨率解剖图像，适用于复杂结构病变观察。但辐射剂量高，需谨慎使用。优先选用低辐射或无辐射检查方法，确保儿科影像诊断安全有效。
五、儿科影像诊断中的安全防护措施
1.避免金属装饰物
X射线、CT检查时，儿童衣物应避免金属装饰物，如拉链、扣子、亮片等，以免产生异常影像，干扰诊断结果，确保影像检查准确性和有效性。
2.脱去金属制品
在进行MRI检查时，需要提前帮助儿童脱去身上含有金属制品的衣服和饰品，以免产生伪影或干扰检查结果。
3.镇静与安抚
对年幼儿童进行影像检查时，需采取镇静或安抚措施。使用镇静剂时，医生应严格控制剂量和时机，确保安全，避免不良影响，保证检查顺利进行。
4.沟通与合作
影像检查前，医生需与儿童及家长充分沟通，解释目的过程，取得同意配合。医护人员与患儿互动，讲故事、玩游戏分散注意力，减轻紧张情绪，确保检查顺利进行。
六、结论
儿科影像诊断在评估和治疗儿童疾病中发挥着至关重要的作用。然而，由于儿童在生理、心理以及生长发育等方面的特殊性，进行影像诊断时需要更多的细致考虑。通过充分了解儿童的生理特点、心理接受度、疾病谱及影像学技术的应用等方面的知识，医生可以更加准确地进行诊断，为儿童提供有效的治疗方案。
(张雅青 新密市第一人民医院（郑州颐康医院） 影像科 主治医师)
