甲状腺功能失调是指甲状腺激素分泌过多或过少，导致身体代谢异常的一组疾病。甲状腺是位于颈部前侧的一个蝴蝶形腺体，它分泌的激素对身体的代谢、生长发育和神经系统的功能至关重要。甲状腺功能失调主要包括两种情况：甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。
甲状腺功能亢进（甲亢）
症状：
1. 心悸、心率加快：甲亢患者常常会体验到心跳加速，有时甚至会感到心律不齐，这种感觉可能在静息状态下也会发生。
2. 体重减轻：即使饮食习惯和摄入的食物量没有变化，甲亢患者可能会发现自己的体重在没有明显原因的情况下逐渐减轻。
3. 焦虑、易怒：甲亢患者的情绪可能会出现较大的波动，他们可能会感到焦虑和紧张，情绪反应可能比平时更为激烈。
4. 出汗增多、怕热：甲亢患者常常会感到异常怕热，即使在温度适宜的环境中也会出现出汗增多的情况，这种症状可能在日常生活中造成不便。
5. 手颤：甲亢患者的手部可能会出现轻微的颤抖，尤其是在手部，这种颤抖可能在进行精细动作时更为明显。
6. 眼睛凸出（突眼）：特别是患有格雷夫斯病（Graves' disease）的患者，他们的眼睛可能会出现凸出的症状，这不仅影响外观，还可能引起眼部不适。
7. 肌肉无力：甲亢患者可能会感到肌肉无力，尤其是在大腿和肩部，这种无力感可能影响日常活动和运动能力。
8. 月经不规律：女性甲亢患者可能会遇到月经周期的改变，如月经周期变短或变长，月经流量的增加或减少，这可能对她们的生活质量产生影响。
9. 睡眠障碍：甲亢患者可能会经历睡眠障碍，如难以入睡或睡眠过程中频繁醒来，导致整体睡眠质量下降，影响第二天的精神状态和工作效率。
应对策略：
1. 药物治疗：采用抗甲状腺药物，例如甲巯咪唑（Methimazole）或丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil, PTU），目的是为了降低甲状腺激素的生成量，从而帮助控制甲状腺功能亢进的症状。
2. 放射性碘治疗：通过口服一定剂量的放射性碘，这种治疗方式可以有效地破坏甲状腺组织，进而减少甲状腺激素的产生，以达到治疗目的。
3. 手术治疗：在特定情况下，医生可能会建议通过手术方式来移除部分或全部的甲状腺组织，以减轻症状并恢复甲状腺功能的平衡。
4. 管理症状：使用β-受体阻滞剂可以帮助缓解心悸、焦虑以及其他由于甲状腺激素水平过高引起的症状，从而改善患者的生活质量。
5. 饮食和生活方式调整：建议患者避免摄入过量的碘，因为碘是甲状腺激素合成的重要成分，过量摄入可能会加剧症状。同时，减少生活中的压力，保证充足的睡眠时间，这些都有助于维持甲状腺激素水平的稳定，对治疗甲状腺功能亢进症有积极的作用。
甲状腺功能减退（甲减）
症状：
1. 体重增加：即使饮食和活动量没有变化，体重也可能增加。这种情况可能是由于新陈代谢减慢或荷尔蒙水平变化引起的。
2. 疲劳、乏力：感觉总是疲倦，缺乏活力。这种持续的疲劳感可能会影响日常生活和工作效率。
3. 情绪低落：抑郁和情绪低落是常见的症状。这可能与甲状腺功能减退导致的神经递质水平变化有关。
4. 怕冷：对寒冷的耐受性降低，容易感到寒冷。这可能是因为新陈代谢减慢，身体产热减少。
5. 皮肤干燥、头发脆弱：皮肤可能变得干燥，头发变得脆弱易断。这可能是因为甲状腺激素对皮肤和毛囊的健康有重要影响。
6. 记忆力减退、反应迟钝：认知功能可能受到影响。这可能是因为甲状腺激素对大脑功能有调节作用。
7. 便秘：消化系统变慢，导致便秘。这可能是因为甲状腺激素不足影响了肠道的正常蠕动。
8. 月经周期延长或不规则：女性患者可能会经历月经周期的改变。这可能是因为甲状腺激素水平的变化影响了正常的生殖系统功能。
9. 肌肉疼痛和关节痛：肌肉和关节可能会感到疼痛。这可能是因为甲状腺激素不足导致的代谢产物积累。
应对策略：
1. 激素替代治疗：使用合成甲状腺激素（如左旋甲状腺素，Levothyroxine）来补充体内不足的甲状腺激素。
2. 定期监测：定期检查甲状腺功能，调整药物剂量。
3. 饮食和生活方式调整：确保摄入足够的碘，保持均衡饮食，适量运动，减少压力。
4. 管理症状：对于某些症状，如抑郁，可能需要额外的药物治疗。
诊断与监测
诊断甲状腺功能失调通常需要血液检测，以测量甲状腺激素水平（如TSH、T3、T4）。此外，医生可能会建议进行甲状腺超声波检查或放射性碘摄取测试来进一步评估甲状腺的结构和功能。
结语
甲状腺功能失调是可以通过适当的医疗干预得到控制的疾病。无论是甲亢还是甲减，关键在于早期诊断和及时治疗。患者需要与医生密切合作，定期检查甲状腺功能，并根据医生的指导调整生活方式和药物治疗方案。通过这些措施，患者可以维持正常的生活质量，并减少甲状腺疾病对身体和心理健康的长期影响。
(尤斌 洛阳市中心医院 核医学科)
