在重症监护室（ICU），医护人员争分夺秒地与死神赛跑，将重症患者从生死边缘拉回。然而，当患者病情逐渐稳定，转出ICU，并不意味着治疗的结束，而是开启了另一段关键的康复旅程。从ICU到普通病房的过渡阶段，护理工作面临着诸多挑战，也有着众多要点需要关注，这些要点关乎患者能否顺利康复，回归正常生活。

一、病情监测与评估

（一）生命体征监测

刚转出ICU的患者，生命体征虽趋于稳定，但仍需密切关注。体温的变化可能提示感染的发生，即使是轻微的体温波动，如持续低热，也不可忽视，需及时排查感染源，如肺部、泌尿系统等是否存在炎症。血压、心率和呼吸频率同样关键，这些指标的异常波动可能是心脏功能、呼吸系统功能不稳定的表现。例如，血压突然下降可能提示血容量不足或心功能减退；心率过快或过慢，都可能影响心脏的泵血功能，进而影响全身器官的灌注。

（二）器官功能评估

除了生命体征，还需对各器官功能进行全面评估。对于曾经历呼吸衰竭的患者，要关注其呼吸功能的恢复情况，包括自主呼吸的深度和频率、血气分析指标等。通过肺部听诊，判断肺部啰音是否减少，以评估肺部炎症的吸收程度。对于肾功能受损的患者，要监测尿量、血肌酐和尿素氮水平，了解肾脏排泄和代谢功能的恢复进度。同时，关注患者的意识状态、精神状态，评估神经系统功能是否恢复正常，如是否存在认知障碍、记忆力减退等情况。

二、基础护理与舒适护理

（一）体位护理

正确的体位对于患者的康复至关重要。长期卧床的患者，定时翻身是预防压疮的关键措施。一般每2小时翻身一次，避免身体同一部位长时间受压。在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。对于存在肢体功能障碍的患者，要摆放良肢位，预防关节挛缩和畸形。例如，在偏瘫患者的护理中，应将患侧上肢伸展放于软枕上，手心向上，下肢伸直，膝关节微屈，踝关节保持90度。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥是预防皮肤感染的重要环节。每天为患者进行温水擦浴，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，要仔细清洁。对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，避免皮肤受到刺激。可使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，涂抹在易受损的皮肤部位，增强皮肤的抵抗力。

（三）口腔护理

口腔是细菌滋生的温床，对于重症患者而言，做好口腔护理能有效预防口腔感染和肺部感染。每日进行2-3次口腔护理，可使用生理盐水、复方硼砂溶液等进行口腔擦拭或冲洗。对于使用呼吸机的患者，更要加强口腔护理，防止口腔细菌沿气管插管下行，引发呼吸机相关性肺炎。

三、营养支持

（一）营养需求评估

重症患者在经历了ICU的治疗后，身体处于高代谢状态，营养消耗巨大。因此，准确评估患者的营养需求至关重要。通过测量患者的身高、体重、三头肌皮褶厚度等指标，结合患者的病情、年龄、性别等因素，估算患者每天所需的热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入量。对于存在营养不良风险的患者，如体重下降明显、血清蛋白水平低的患者，更要制定个性化的营养支持方案。

（二）营养途径选择

营养支持途径包括肠内营养和肠外营养。只要患者胃肠道功能允许，应优先选择肠内营养。肠内营养符合人体生理特点，有助于维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位和感染的发生。可通过鼻饲、胃造瘘或空肠造瘘等方式给予营养制剂。对于无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足营养需求的患者，则需联合肠外营养，通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质。

四、康复训练

（一）早期活动

早期活动对于重症患者的康复具有重要意义。在患者病情稳定后，应尽早开始床上活动，如翻身、坐起、四肢关节的主动或被动运动等。早期活动可以促进血液循环，预防深静脉血栓形成，增强肌肉力量，改善呼吸功能。随着患者身体状况的改善，逐渐增加活动量，如床边站立、行走等。对于长期卧床导致肌肉萎缩的患者，康复训练需要循序渐进，避免过度疲劳和损伤。

（二）呼吸功能训练

对于有呼吸系统疾病或经历过呼吸衰竭的患者，呼吸功能训练尤为重要。指导患者进行深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸等训练。深呼吸可以增加肺通气量，改善肺部气体交换；腹式呼吸可以增强膈肌的力量，提高呼吸效率；缩唇呼吸则有助于延缓呼气时间，防止小气道过早塌陷，改善通气功能。通过呼吸功能训练，帮助患者逐渐恢复正常的呼吸功能，减少呼吸困难的症状。

从ICU到康复的过渡阶段，每一个护理要点都紧密相连，环环相扣。医护人员需要以高度的责任心和专业素养，密切关注患者的病情变化，做好基础护理、营养支持和康复训练等工作。患者和家属也应积极配合治疗和护理，保持乐观的心态。只有这样，才能帮助重症患者顺利度过过渡期，实现身体和心理的全面康复，重新回归正常生活。