在我们的身体里,呼吸系统就像一台精密的机器,日夜不停地运转,为生命持续输送着氧气,排出二氧化碳。然而,当这台“机器”出现故障,也就是患上呼吸系统疾病时,往往会提前发出一些预警信号。但很多人常常忽视这些信号,直到病情严重,甚至喘不过气才追悔莫及。了解这些预警信号,对我们及时发现呼吸系统疾病,保护肺部健康至关重要。
一、咳嗽:不容忽视的“呼吸警报”
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它就像是身体发出的“警报”,提醒我们呼吸系统可能出现了问题。咳嗽的原因多种多样,既可能是普通感冒、流感等常见疾病引起的,也可能是哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎甚至肺癌等严重疾病的表现。
偶尔的咳嗽可能只是身体对呼吸道内微小刺激物的正常反应,比如吸入了灰尘、冷空气等,这种咳嗽通常是短暂的,不会对生活造成太大影响。但如果咳嗽持续时间较长,超过3周,就需要引起重视了。长期咳嗽可能是慢性支气管炎的典型症状,患者通常会在早晨起床时咳嗽加重,伴有咳痰,且这种症状会反复出现,尤其在寒冷季节更为明显。
咳嗽的特点也能为我们判断病情提供线索。干咳,也就是没有痰液的咳嗽,可能是过敏、哮喘前期的表现。过敏导致的咳嗽往往是突然发作,接触过敏原后很快出现,比如在接触花粉、宠物毛发后,咳嗽可能瞬间就会袭来。哮喘引发的咳嗽则常在夜间或运动后加重,且咳嗽时可能伴有喘息声,这是因为气道痉挛导致气体进出受阻。
而伴有大量痰液的咳嗽,可能意味着肺部存在感染。白色黏痰可能是普通感冒或轻度支气管炎的表现;黄色或绿色痰液则提示可能有细菌感染,如肺炎、支气管扩张等。如果痰液中带有血丝,情况就更为严重,这可能是肺结核、肺癌等疾病的征兆。肺结核患者除了咳嗽、咳痰带血外,还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状;肺癌患者的咳嗽可能逐渐加重,且使用常规止咳药物效果不佳,还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。
二、咳痰:痰液性状,暗藏健康密码
咳痰是咳嗽过程中排出呼吸道分泌物的现象,痰液的性状和颜色能为我们揭示呼吸系统疾病的奥秘。正常情况下,我们呼吸道会产生少量清晰、透明的黏液,起到湿润和保护呼吸道的作用,这些黏液通常不会被我们察觉。但当呼吸系统出现病变时,痰液的量、颜色和质地都会发生变化。
如前文提到,白色黏痰常见于普通感冒或轻度呼吸道炎症。感冒初期,痰液可能较少且稀薄,随着病情发展,可能会变得黏稠。这是因为病毒感染引发呼吸道黏膜充血、水肿,分泌更多的黏液来抵御病毒入侵。
黄色痰液通常是细菌感染的标志。当细菌侵入呼吸道,免疫系统会奋起反击,大量白细胞聚集到感染部位,吞噬细菌后死亡,这些白细胞和细菌的残骸混合着呼吸道分泌物就形成了黄色痰液。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见的致病菌都可能导致黄色痰液的出现,多见于肺炎、支气管炎等疾病。
绿色痰液则可能是更严重的细菌感染或炎症的表现。绿脓杆菌感染时,痰液常呈现绿色,这是因为绿脓杆菌产生的某些物质会使痰液变色。此外,慢性鼻窦炎患者如果鼻涕倒流至咽部,也可能咳出绿色的痰液。
铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型特征。肺炎链球菌感染肺部后,会导致肺泡内出血和渗出,红细胞被破坏后释放出含铁血黄素,与痰液混合,使痰液呈现铁锈色。
粉红色泡沫痰是急性左心衰竭导致肺水肿的重要表现。当心脏功能受损,无法有效地将血液泵出,肺部血液淤积,液体渗出到肺泡和支气管内,就会形成粉红色泡沫样的痰液。这种情况非常危急,需要立即就医治疗。
三、呼吸困难:病情加重的危险信号
呼吸困难是呼吸系统疾病严重时的一个关键症状,也是身体发出的危险信号。它表现为呼吸费力、呼吸急促、喘息等,患者会感觉空气不够用,严重影响生活质量,甚至危及生命。
呼吸困难的程度可以分为轻度、中度和重度。轻度呼吸困难可能在剧烈运动、爬楼梯等活动时才会出现,休息后可缓解。这种情况可能是心肺功能开始下降的表现,也可能是早期哮喘、COPD 的症状。随着病情进展,中度呼吸困难时,患者在日常活动如走路、穿衣等时就会感到呼吸不畅,需要频繁地喘气。而重度呼吸困难的患者,即使在安静休息时也会感觉呼吸极度困难,甚至需要端坐呼吸,无法平卧。
导致呼吸困难的原因有很多。哮喘发作时,气道平滑肌痉挛,气道狭窄,气体进出受阻,就会引发呼吸困难,同时伴有喘息声,患者会感觉呼气比吸气更困难。COPD 患者由于长期的气道炎症和肺气肿,肺功能逐渐下降,气体交换受阻,也会出现进行性加重的呼吸困难,早期可能在活动后出现,后期休息时也会感到呼吸困难。
肺部感染如肺炎,炎症导致肺泡和间质水肿,影响气体交换,也会引起呼吸困难。此外,胸腔积液、气胸等胸部疾病,会压迫肺部,使肺的扩张受限,同样会导致呼吸困难。心脏疾病如心力衰竭,由于心脏泵血功能下降,肺部淤血,也会引发呼吸困难,这种呼吸困难通常在平卧时加重,端坐位时可稍有缓解。
四、胸痛:呼吸与胸部的双重“警报”
胸痛也是呼吸系统疾病的一个重要预警信号,它可能是肺部、胸膜或胸壁等部位病变的表现。胸痛的性质和部位因病因不同而有所差异。
胸膜炎是引起胸痛的常见原因之一。当胸膜发生炎症时,脏层和壁层胸膜相互摩擦,会产生刺痛或牵拉痛,这种疼痛通常在深呼吸、咳嗽或转动身体时加重。患者往往能明确指出疼痛的部位,多位于胸部的一侧。
气胸导致的胸痛则更为突然和剧烈,常伴有呼吸困难。气胸是由于肺部组织破裂,气体进入胸腔,使胸腔内压力升高,压迫肺部。患者会突然感到一侧胸部尖锐的疼痛,随后出现呼吸困难,疼痛可放射至肩部、背部等部位。
肺癌患者也可能出现胸痛症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛。随着肿瘤的生长,侵犯胸壁、肋骨或神经时,疼痛会逐渐加重。肺癌引起的胸痛位置相对固定,且持续不缓解,使用一般的止痛药物效果不佳。
此外,胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎等胸壁疾病也会引起胸痛,但这些疼痛通常与呼吸运动关系不大,按压胸壁时疼痛会加重。
五、声音嘶哑:喉部与呼吸的微妙联系
声音嘶哑也是呼吸系统疾病的一个容易被忽视的预警信号。声音是由喉部的声带振动产生的,当呼吸系统疾病影响到喉部时,就可能导致声音嘶哑。
感冒、流感等上呼吸道感染时,病毒或细菌感染喉部,引起喉部黏膜充血、水肿,导致声带肿胀,影响声带的正常振动,从而出现声音嘶哑。这种声音嘶哑通常会随着感冒的好转而逐渐恢复。
但如果声音嘶哑持续时间较长,超过两周,且没有明显的上呼吸道感染症状,就需要警惕其他疾病。声带小结、声带息肉是导致声音嘶哑的常见原因,多与长期过度用嗓有关,如教师、歌手等职业人群容易患病。患者的声音嘶哑程度会逐渐加重,严重时甚至会失声。
喉部肿瘤也是引起声音嘶哑的一个重要原因,尤其是长期吸烟、饮酒的人群。喉部肿瘤会侵犯声带,影响声带的运动和振动,导致声音嘶哑。这种声音嘶哑通常是进行性加重的,且可能伴有喉部异物感、吞咽困难等症状。
此外,一些肺部疾病如肺癌,如果肿瘤侵犯了喉返神经,也会导致声音嘶哑。喉返神经是支配喉部肌肉运动的重要神经,一旦受到压迫或侵犯,就会影响声带的正常功能,出现声音嘶哑。
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和声音嘶哑等症状都是呼吸系统疾病的预警信号。当出现这些症状时,我们不能掉以轻心,要及时就医,进行相关检查,如胸部 X 光、CT、肺功能检查等,以便早期发现疾病,及时治疗。保持良好的生活习惯,如戒烟、避免吸入有害气体、加强锻炼、增强免疫力等,有助于预防呼吸系统疾病的发生,守护我们的呼吸健康。
(许欣 商丘市第一人民医院 呼吸重症监护室A病区 主管护师)