引言
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它如同心脏上的“隐形杀手”，悄悄威胁着无数人的生命健康。冠心病的发生，主要是由于冠状动脉（负责为心脏供血的血管）发生粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，进而引发心肌缺血、缺氧，出现一系列临床症状。本文将深入探讨冠心病的成因、症状、诊断以及疏通秘籍，帮助大家更好地了解并预防这一疾病。
一、冠心病的成因：血管堵塞的幕后黑手
1. 动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。这一过程涉及多种因素，如脂质代谢异常、内皮细胞损伤、炎症反应等。当血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇）在血管内膜下沉积，形成脂质条纹，并逐渐演变为纤维斑块时，血管壁就会变得僵硬、狭窄，最终影响血液流动。
2. 危险因素
冠心病的危险因素众多，包括年龄、性别、遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动、肥胖、不良饮食习惯等。其中，高血压、高血脂和糖尿病被称为冠心病的“三大杀手”，它们会加速动脉粥样硬化的进程。
二、冠心病的症状：心脏发出的求救信号
1. 典型症状
冠心病最常见的症状是心绞痛，表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧甚至颈部、下颌部。疼痛通常持续数分钟至十几分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此外，部分患者还可能出现胸闷、气短、心悸等症状。
2. 不典型症状
部分冠心病患者可能没有明显的胸痛症状，而表现为上腹部不适、恶心、呕吐、乏力、出汗等非特异性症状。这些症状往往容易被忽视或误诊，因此提高对冠心病不典型症状的认识至关重要。
三、冠心病的诊断：揭开“血管堵塞”的神秘面纱
1. 临床检查
医生会根据患者的症状、体征以及心电图、超声心动图等辅助检查结果，对冠心病进行初步诊断。心电图是最常用的检查手段之一，能够捕捉心脏电活动的变化，为冠心病的诊断提供重要线索。
2. 冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。通过向冠状动脉内注入造影剂，并利用X线摄影技术，可以清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄程度和部位。这项检查对于明确冠心病的诊断、指导治疗方案的制定具有重要意义。
四、疏通秘籍：守护心脏健康的“法宝”
1. 药物治疗：基础而关键
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而降低心肌梗死的发生风险。
- 降脂药物：如他汀类药物，能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂脱落导致血管堵塞。
- 硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔等，能够减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血症状。
2. 生活方式干预：预防胜于治疗
- 健康饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含健康脂肪和纤维的食物。同时，限制红肉、加工食品和高糖食品的摄入。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是冠心病的重要危险因素。戒烟限酒能够显著降低冠心病的发病风险。
- 适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。适量的运动能够增强心肺功能、控制体重、降低血压和血脂水平。
- 保持健康体重：肥胖是冠心病的重要危险因素之一。通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重范围，有助于降低冠心病的发病风险。
- 减轻压力：长期的精神压力会导致体内激素水平失衡，增加冠心病的发病风险。因此，要学会放松身心，减轻压力，保持良好的心态。
3. 介入治疗：快速打通“生命通道”
对于冠状动脉狭窄程度较重、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行介入治疗。常用的介入治疗方法包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- PCI：通过导管将球囊扩张导管和支架置入狭窄的冠状动脉内，通过球囊扩张使血管恢复通畅，并在狭窄部位植入支架以维持血管通畅。PCI具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数冠心病患者。
- CABG：对于多支血管病变严重或支架植入失败的患者，可以考虑进行CABG。手术时，医生会取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）作为“桥梁”，绕过狭窄的冠状动脉段，恢复心肌供血。CABG虽然创伤较大，但长期效果确切，能够有效改善患者的生活质量。
4. 中医治疗：传统智慧的结晶
中医治疗冠心病具有悠久的历史和独特的优势。中医治疗强调辨证施治，根据患者的体质和病情制定个性化的治疗方案。常用的中医治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿等。
- 中药治疗：如丹参、川芎等具有活血化瘀、行气止痛的功效的中药，能够改善心肌缺血症状。根据患者的体质和病情，医生还会开具个性化的中药方剂。
- 针灸治疗：通过刺激特定的穴位，能够调节人体的气血运行和脏腑功能，从而改善冠心病的症状。常用的针灸穴位包括内关、膻中、心俞等。
- 推拿治疗：通过按摩、揉捏等手法，能够放松身心、促进血液循环和淋巴回流，从而改善冠心病的症状。
五、预防冠心病：从生活细节做起
1. 定期体检
定期进行健康体检是预防冠心病的重要措施之一。通过体检可以及时发现血压、血脂、血糖等指标的异常变化，从而采取相应的干预措施。
2. 控制危险因素
针对冠心病的主要危险因素进行积极控制是预防冠心病的关键。如高血压患者要积极降压治疗；糖尿病患者要积极控制血糖水平；高血脂患者要积极调整血脂水平等。
3. 关注心理健康
心理健康与身体健康密切相关。长期的精神压力会导致体内激素水平失衡，增加冠心病的发病风险。因此，要学会放松身心、保持良好的心态和情绪状态。
六、结语
冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的生命健康。通过了解冠心病的成因、症状、诊断和疏通秘籍，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。作为心脏健康的守护者，我们要从生活细节做起，积极控制危险因素、保持良好的生活习惯和心态，让心脏远离“血管堵塞”的威胁。同时，也要学会自我监测和及时就医，以便在冠心病发生时能够得到及时有效的治疗。让我们共同努力，守护心脏健康，享受美好生活！
(林明格 阜外华中心血管病医院 心力衰竭病区 主管护师)
