作为郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科的主管护师，在日常工作中，我发现不少患者对胰腺炎和胃病的认知存在误区，甚至有些胰腺炎患者起初被误诊为胃病。这不仅影响治疗时机，还可能加重病情。今天，就来和大家详细讲讲胰腺炎为什么容易被误诊成胃病。

一、相似的症状表现
腹痛：这是胰腺炎和胃病最主要的相似症状。胰腺炎发作时，腹痛通常较为剧烈，多位于上腹部，可向腰背部放射，弯腰或前倾位时疼痛可能稍有缓解。而很多胃病，比如胃溃疡、胃炎，同样以上腹部疼痛为主要表现，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、烧灼样痛等 。正因为疼痛位置都集中在上腹部，患者很难准确区分，就医时也容易引导医生往胃病方向诊断。

恶心呕吐：无论是胰腺炎还是胃病，都常伴有恶心、呕吐症状。胰腺炎患者在发病初期，恶心、呕吐较为频繁，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁。胃病患者也会因胃部不适，引发恶心呕吐，尤其在进食后，这种不适可能会加剧。这些相似的消化系统症状，进一步增加了误诊的可能性。

二、发病机制差异导致认知模糊
胰腺炎发病机制：胰腺炎主要是由于胰腺内的消化酶被异常激活，对胰腺自身组织进行消化，从而引发炎症反应。常见的病因有胆石症、大量饮酒、高脂血症等。比如胆石症患者，胆结石可能堵塞胆管和胰管的共同开口，导致胰液排出受阻，引发胰腺炎。这种复杂的发病机制，普通民众很难理解，在描述病情时，也难以准确提供与胰腺炎相关的线索。

胃病发病机制：胃病的发病原因则多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、长期精神紧张等因素有关。胃黏膜在这些因素的作用下，出现损伤、炎症，进而引发各种症状。由于胃病在日常生活中更为常见，人们一旦出现上腹部不适，首先想到的就是胃病，这种先入为主的观念，也影响了医生的初步判断。

三、诊断过程中的难点
初步问诊局限：医生在初步问诊时，患者往往只能描述症状，很难提供准确的病因信息。比如患者可能只是说最近吃了油腻食物后上腹部疼痛，医生如果仅从这一点判断，很容易将其归为常见的消化不良引起的胃病，而忽略了可能是胰腺炎的诱因。另外，有些患者可能同时存在一些看似与胃病相关的生活习惯，如经常吃辛辣食物、三餐不规律等，这也会干扰医生的诊断思路。

常规检查的不确定性：在初步检查时，一些常规检查手段很难准确区分胰腺炎和胃病。比如血常规检查，胰腺炎和胃病患者都可能出现白细胞升高的情况；而胃镜检查，虽然能直观看到胃部的病变，但对于胰腺炎却无法直接诊断。对于一些症状不典型的胰腺炎患者，仅依靠这些常规检查，很容易误诊为胃病。

四、误诊案例分析
曾经有一位患者，上腹部疼痛并伴有恶心呕吐，自行服用胃药后症状没有缓解。到医院就诊时，由于他平时就有饮食不规律的习惯，经常胃痛，所以医生初步诊断为胃病复发，开了一些治疗胃病的药物。但患者回家后，疼痛越来越剧烈，再次就医。这次经过详细的检查，包括血淀粉酶、脂肪酶检测以及腹部 CT 检查，最终确诊为急性胰腺炎。由于前期的误诊，患者的病情有所延误，治疗过程也更加复杂。这个案例充分说明了胰腺炎误诊为胃病的危害。

五、如何避免误诊
提高患者自我认知：民众要加强对胰腺炎和胃病的了解，认识到上腹部疼痛并不一定都是胃病。当出现持续且剧烈的上腹部疼痛，尤其是伴有腰背部放射痛、恶心呕吐频繁等症状时，不要自行判断为胃病，应及时就医，并详细告知医生自己的饮食、生活习惯以及既往病史。

医生综合判断：医生在诊断时，不能仅依赖患者的症状描述和常规检查。对于疑似胃病的患者，如果症状不典型，治疗效果不佳，应考虑到胰腺炎的可能性，及时进行血淀粉酶、脂肪酶等特异性检查，以及腹部超声、CT 等影像学检查，以便准确诊断。

胰腺炎被误诊为胃病的情况并不少见，这主要是由于两者症状相似、发病机制复杂以及诊断过程存在难点。希望通过这篇科普文章，能让大家对这两种疾病有更清晰的认识，在出现相关症状时，及时准确地就医，避免误诊带来的不良后果。