肾结石，这个看似不起眼的小东西，却常常给人们带来巨大的困扰和痛苦。它就像人体内的“定时炸弹”，随时可能引发剧烈的疼痛和其他并发症。那么，肾结石究竟是如何形成的？我们又该如何预防和应对呢？接下来，让我们一起揭开肾结石的神秘面纱，了解它的前世今生。
一、肾结石的成因
肾结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。简单来说，肾结石是由于人体内的某些矿物质和盐类在肾脏中逐渐积累并结晶形成的。这些结晶体在肾脏中逐渐增大，最终可能形成坚硬的结石。
1. 尿液过饱和
当肾脏排泄钙、草酸盐、尿酸等物质过多时，会导致这些物质在尿液中过量积累，形成结晶。例如，甲状旁腺功能亢进可导致血钙升高，增加尿液中钙的排出量，促使肾结石形成。高草酸尿症患者，因体内草酸生成过多或排泄减少，也易产生草酸钙结石。
2. 尿路梗阻
泌尿系统的梗阻会使尿液引流不畅，尿液在肾脏内滞留，其中的晶体物质容易沉淀并附着于肾盂、肾盏等部位，逐渐发展为结石。肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等疾病都可能引发尿路梗阻，为肾结石的形成创造条件。
3. 尿路感染
泌尿系统感染时，细菌及其产生的毒素、坏死组织等可成为结石的核心，尿液中的晶体物质围绕其沉积，形成感染性结石。如变形杆菌感染可产生尿素酶，分解尿素产生氨，使尿液碱化，磷酸铵镁等成分易于析出形成结石。
4. 代谢异常
当人体对钙、草酸、尿酸等物质的代谢出现紊乱时，这些物质在尿液中的浓度过高，超出其溶解度，便会析出形成结晶。例如，高钙饮食、高盐饮食以及低水分摄入等都可能增加肾结石的风险。此外，某些遗传性疾病和代谢异常也可能导致肾结石的形成。
5. 药物因素
某些药物的使用也可能导致肾结石的形成。例如，长期服用某些抗生素、利尿剂或抗癫痫药物等，都可能增加肾结石的风险。
6. 生活习惯
生活习惯也是影响肾结石形成的重要因素。长期卧床会导致身体活动量减少，尿液流通不畅，易形成微小结石。此外，过量摄入动物蛋白、钠、钙，长期低镁饮食，以及水分摄入不足等，也会提高肾结石的风险。
二、肾结石的预防
肾结石虽然给人们的生活带来诸多不便和痛苦，但它是可以预防的。通过调整生活习惯和饮食结构，我们可以有效地降低肾结石的风险。
1. 增加水分摄入
每日保证充足的饮水量是预防肾结石的关键。一般来说，成人每天应饮用2000-3000毫升的水，以白开水为主。多喝水可以增加尿量，稀释尿液中的矿物质和盐类，减少结晶的形成。同时，多喝水还可以促进结石的排出。
2. 调整饮食结构
饮食调控也是预防肾结石的重要手段。减少高草酸食物摄入，如菠菜、甜菜、巧克力等，因为草酸与钙结合易形成草酸钙结石。限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，高嘌呤在体内代谢为尿酸，可导致尿酸结石。增加粗粮、蔬菜、水果摄入，保证膳食纤维摄取，维持肠道正常功能，减少钙吸收异常引发结石。
3. 适度运动
选择适合自己的运动方式，如跳绳、跑步、游泳等。运动可促使结石位置移动，借助重力与输尿管蠕动，有助于结石排出体外。但运动强度应适中，避免过度疲劳与剧烈运动引发肾绞痛等不适。对于较大结石或鹿角形结石患者，运动前需咨询医生建议。
4. 规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯对预防肾结石也很重要。充足睡眠可使身体各器官得到休息与修复，促进肾脏正常代谢与排泄功能。避免熬夜与黑白颠倒的生活方式，防止内分泌紊乱影响尿液成分与肾脏血液循环，降低结石复发风险。
5. 定期体检
定期进行体检可以及早发现肾结石的迹象，并采取相应的治疗措施。特别是对于有肾结石家族史的人群，更应该重视体检。
三、肾结石的应对
一旦患上肾结石，我们需要积极应对，采取合适的治疗措施，以减轻症状、防止并发症的发生。
1. 药物治疗
对于较小的结石，可以通过药物治疗来促进其排出。排石药物可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。同时，配合大量饮水和适度运动，利用尿液的冲刷作用推动结石下行。但需要注意的是，药物治疗并非适用于所有结石患者，具体治疗方案需根据结石的大小、位置和成分等因素综合考虑。
2. 体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，利用高能冲击波聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒，随后通过尿液排出体外。该方法无需开刀，创伤较小，恢复快。但对于较大结石可能需要多次碎石，且可能引起血尿、肾绞痛等并发症。因此，在选择体外冲击波碎石前，需严格评估患者身体状况与结石情况。
3. 手术取石
当结石较大、复杂或合并严重尿路梗阻、感染等情况时，可能需要采用手术取石的方法。手术取石可以直接去除结石，解除梗阻，清除感染病灶。但手术存在一定风险，如出血、感染扩散、周围脏器损伤等。术后也需密切观察与护理，预防并发症的发生。
4. 中医治疗
中医治疗肾结石注重整体调理，通过辨证施治的方法，采用中药、针灸等手段来改善患者的体质和症状。中药治疗肾结石以清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石为原则，适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。但需要注意的是，中医治疗肾结石的效果因人而异，具体治疗方案需根据患者的具体情况而定。
四、结语
肾结石虽然是一种常见的疾病，但只要我们了解其成因、积极预防和应对，就可以有效地降低其风险。通过增加水分摄入、调整饮食结构、适度运动、规律作息和定期体检等措施，我们可以有效地预防肾结石的发生。一旦患上肾结石，我们也需要积极应对，采取合适的治疗措施来减轻症状、防止并发症的发生。只有这样，我们才能拥有健康的肾脏和美好的生活。
(胡培森 河南省中医院 泌尿外科 副主任医师)
