骨关节炎，也被称为骨关节退行性病变或膝骨关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。它以关节内软骨变性及破坏、关节边缘及软骨下的骨质过度增生为特点，给患者带来极大的痛苦，甚至丧失运动功能。本文将从骨关节炎的成因、症状、诊断、治疗及预防等多个方面，深入探讨这一关节“老化”背后的真相。
一、骨关节炎的成因
骨关节炎的成因复杂多样，涉及年龄、遗传、生活方式等多个方面。
1. 年龄增长
随着年龄的增长，人体的关节软骨逐渐磨损，弹性降低，容易导致关节退行性变。关节软骨相当于鸡骨头的脆骨或汽车轮胎的花纹，如果出现磨损，就会产生症状。长时间的关节磨损和退化，使得关节间隙变窄，关节面变得不平整，从而导致骨关节炎的发生。
2. 遗传因素
遗传因素在骨关节炎的发病中也起着重要作用。研究发现，有骨关节炎家族史的人更容易患上该病。这可能与遗传基因中携带的某些特定基因变异有关，这些基因变异可能增加了个体对骨关节炎的易感性。
3. 生活方式
不良的生活方式也是导致骨关节炎的重要原因之一。长期缺乏运动、久坐不动、过度肥胖等不良习惯，都可能加重关节的负担，加速关节的磨损和退化。此外，长期从事重体力劳动或经常进行高强度运动的人，也更容易患上骨关节炎。
4. 其他因素
除了上述因素外，还有一些其他因素也可能导致骨关节炎的发生。例如，关节损伤、骨折等外伤，以及某些慢性疾病（如风湿性关节炎、痛风等）都可能对关节造成损害，增加患骨关节炎的风险。
二、骨关节炎的症状
骨关节炎的症状多样，主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
1. 关节疼痛
骨关节炎患者最常见的症状就是关节疼痛。疼痛通常表现为轻中度、间断性隐痛，关节局部可有压痛，活动后加重，休息时好转。后期可出现持续性疼痛，伴关节屈伸活动受限。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。
2. 关节肿胀
骨关节炎患者还可能出现关节肿胀的症状。早期为关节周围的局限性肿胀，伴有关节积液；后期可在关节部位触及增生的骨赘。
3. 关节僵硬
骨关节炎患者还可能出现关节僵硬的症状，尤其是在早晨起床时或长时间不活动后。关节僵硬通常表现为关节活动不灵活，需要活动一会儿才能缓解。
4. 活动受限
随着病情的加重，骨关节炎患者可能会出现活动受限的症状。严重的骨关节炎患者甚至可能出现关节畸形，如内翻、外翻畸形及屈曲挛缩畸形等。
三、骨关节炎的诊断
骨关节炎的诊断通常基于患者的病史、临床表现和辅助检查结果。
1. 病史询问
医生会询问患者的病史，包括年龄、职业、生活习惯、既往病史等，以了解患者是否存在骨关节炎的高危因素。
2. 临床表现
医生会观察患者的临床表现，包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。此外，医生还会进行关节的体格检查，如观察关节的形态、触诊关节的压痛、测量关节的活动度等。
3. 辅助检查
为了确诊骨关节炎，医生还会建议患者进行一系列辅助检查。常用的辅助检查包括X线、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生了解关节的病变程度、关节软骨的磨损情况、关节间隙的变化等。
四、骨关节炎的治疗
骨关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等多个方面。
1. 一般治疗
一般治疗是骨关节炎治疗的基础，主要包括控制体重、适度运动、关节保暖等。
- 控制体重：肥胖是骨关节炎的重要危险因素之一。减轻体重可以减轻关节的负担，缓解关节疼痛和肿胀。
- 适度运动：适度的运动可以增强肌肉力量、改善关节功能。推荐的运动方式包括慢走、游泳、骑自行车等有氧运动。同时，要尽量减少爬山、爬楼、蹲起、提重物等对关节有损伤的运动。
- 关节保暖：保持关节温暖可以促进血液循环、减轻关节疼痛。在寒冷天气或空调环境中，要注意关节的保暖。
2. 药物治疗
药物治疗是骨关节炎治疗的重要手段之一。常用的药物包括非甾体类抗炎药物、营养关节软骨的药物等。
- 非甾体类抗炎药物：如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。
- 营养关节软骨的药物：如硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等，可以改善关节软骨的代谢、促进软骨修复。
3. 物理治疗
物理治疗可以增加局部血液循环、减轻炎症反应、解除肌肉痉挛等。常用的物理治疗方法包括热疗、水疗、超声波、按摩等。
4. 手术治疗
对于病情严重的骨关节炎患者，手术治疗可能是必要的选择。常用的手术治疗方法包括关节镜手术、关节融合术、人工关节置换术等。
- 关节镜手术：适用于早中期骨关节炎患者，可以清理关节内的游离体、修复关节软骨等。
- 关节融合术：适用于关节严重破坏、疼痛剧烈且功能丧失的患者，可以通过融合关节来缓解疼痛、恢复关节的稳定性。
- 人工关节置换术：适用于严重的晚期骨关节炎患者，可以通过置换人工关节来恢复关节的功能和稳定性。
五、骨关节炎的预防
虽然骨关节炎无法完全避免，但通过一些预防措施，可以延缓病变发展、减轻症状。
1. 适当运动
适当的运动可以增强肌肉力量、改善关节功能。推荐的运动方式包括直腿抬高、游泳、静蹲等下肢肌肉训练。同时，要避免对膝盖有损伤的运动，减少频繁上下楼、爬山、蹲起等动作。
2. 控制体重
肥胖是骨关节炎的重要危险因素之一。通过控制饮食和适度运动来减轻体重，可以减轻关节的负担、预防骨关节炎的发生。
3. 均衡饮食
均衡饮食可以为身体提供足够的营养，有助于维持关节的健康。建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
4. 戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能对关节健康产生不良影响。戒烟限酒有助于维持关节的健康、预防骨关节炎的发生。
5. 定期体检
定期进行体检可以及时发现并治疗关节疾病，从而避免病情恶化。对于存在骨关节炎高危因素的人群，更应重视体检和早期干预。
六、结语
骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，给患者带来极大的痛苦和不便。通过了解骨关节炎的成因、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识，我们可以更好地应对这一关节“老化”背后的真相。希望本文能为广大骨关节炎患者和关注关节健康的人士提供一些有益的参考和帮助。让我们共同努力，守护关节健康、享受美好生活！
(封利欣 郑州市中心医院 风湿免疫科 主治医师)
