膝关节是人体中最复杂且承受重量最大的关节之一，它的健康直接关系到我们的日常活动能力。然而，当膝关节出现疼痛、僵硬、肿胀等症状时，往往意味着骨性关节炎的侵袭。本文将深入探讨膝关节骨性关节炎的真相，包括其定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防方法。

一、定义与病因

膝关节骨性关节炎，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等，是一种由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的慢性骨关节疾患。本病多发生于中老年人，但也可发生于青年人，且可单侧或双侧发病。

其病因复杂，主要包括：

年龄增长：随着年龄的增长，关节软骨的退行性变化逐渐加重，容易发生骨性关节炎。

肥胖：体重过重会增加膝关节的负担，加速关节软骨的磨损。

关节损伤：如骨折、脱位、半月板损伤等，这些损伤可能导致关节软骨的破坏，进而引发骨性关节炎。

遗传因素：骨性关节炎具有一定的遗传倾向。

二、症状表现

膝关节骨性关节炎的典型症状包括：

关节疼痛：运动后或静息时均可能感受到疼痛，负重及关节活动时疼痛加剧，休息则减轻。夜间或体位改变时，疼痛可能有所缓解。

关节僵硬：早晨起床或长时间静止后，关节活动度受限，难以自如运动。但经过短暂活动，僵硬感可逐渐消失，持续时间一般不超过30分钟。

关节肿胀：关节增生引发无菌性炎症，导致滑膜受刺激，滑液分泌增多，引起局部肿胀。部分情况下，可能伴有红肿和皮肤灼热感。

活动受限：关节活动时可能遭遇屈伸困难、关节交锁等问题。部分患者在活动时，甚至能听到关节内部发出响声或触及摩擦感。

关节变形：长期骨性关节炎导致关节软骨磨损，关节面变得不平整，周围组织可能发生挛缩和痉挛，这些变化可能引起关节变形，如罗圈腿、X形腿等外观改变。

三、诊断方法

骨性关节炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征检查、影像学检查和实验室检查等多个方面。

临床症状：结合患者的疼痛、僵硬、肿胀、活动受限及关节变形等症状进行判断。

体征检查：医生在进行体格检查时，会注意患者受累关节的肿胀、畸形和压痛情况，以及关节的活动度是否受限。

影像学检查：X线检查可以清晰地显示出关节间隙狭窄、骨质增生和关节边缘的骨赘等特征。核磁共振（MRI）检查则能更深入地了解关节软骨的退行性变化，以及关节周围组织的炎症情况。

实验室检查：如C反应蛋白和红细胞沉降率的升高，往往提示关节出现炎症反应。这些实验室指标可以作为辅助诊断手段。

四、治疗方法

骨性关节炎的治疗方法因人而异，一般采用保守治疗、药物治疗、手术治疗、理疗及功能锻炼等。

保守治疗：避免受累关节过度使用，减轻体重，使用拐杖或手杖辅助行走，以减少关节负荷。

药物治疗：应用非甾体抗炎药、镇痛药、关节腔注射润滑剂等药物，以改善症状、减轻疼痛。

手术治疗：对于严重的骨性关节炎患者，可考虑进行胫骨高位截骨术、人工关节置换术等手术治疗。

理疗：包括电疗、热疗、冷疗等，适用于所有骨性关节炎患者，有助于缓解疼痛、促进炎症消退。

功能锻炼：适当进行散步、骑车、游泳等有氧运动，以及静态的肌肉力量训练，有助于增强肌肉力量、提高关节稳定性。

五、预防方法

为了预防膝关节骨性关节炎的发生，我们可以采取以下措施：

保持适当体重：减轻体重可以减少膝关节的负担，降低骨性关节炎的风险。

避免过度使用关节：减少长时间站立、行走或进行剧烈运动，避免关节过度劳损。

加强肌肉锻炼：增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性。

注意关节保暖：寒冷天气下，注意关节保暖，避免关节受寒引发疼痛。

定期体检：定期进行膝关节检查，及时发现并处理潜在问题。

综上所述，膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性骨关节疾患，其病因复杂、症状多样。通过综合考虑患者的临床症状、体征检查、影像学检查和实验室检查等多个方面，我们可以作出准确的诊断，并为患者制定科学、合理的治疗方案。同时，采取积极的预防措施，也可以有效降低骨性关节炎的发生风险。