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高血压用药误区:为什么你的血压总是控不好?

2023-05-15 10:06 河南广播电视台安全健康直通车

高血压,这一“无声的杀手”,正悄然威胁着无数人的健康。作为一种常见的心血管疾病,高血压若得不到有效控制,会对心、脑、肾等重要器官造成严重损害,引发心脏病、中风、肾脏疾病等多种并发症。然而,在高血压的治疗过程中,许多患者因陷入用药误区,导致血压总是控不好。了解这些误区,走出治疗误区,对于高血压患者来说至关重要。

凭感觉用药,血压难稳定
高血压患者中,凭感觉用药的现象较为普遍。部分患者仅依据自身感觉来增减降压药物,认为没有症状就无需服药,一旦出现不适才临时服药。这种做法存在极大隐患,因为血压的高低与症状的轻重并不一定相关。在高血压早期,患者可能并无明显症状,但此时血压可能已经处于较高水平,若不及时用药控制,会对身体造成潜在伤害。而当患者因症状出现而服药,症状缓解后自行停药,血压会再次升高,如此反复波动,会使血管壁承受更大的压力,加速动脉粥样硬化的进程,增加心脑血管事件的发生风险。

抗拒服药,延误治疗时机
许多患者对降压药存在误解,认为一旦开始服用,就需要终身服药,因此不愿意过早用药。这种观念是错误的。高血压是一种慢性疾病,早期干预对于控制病情发展至关重要。若血压得不到有效控制,持续的高血压会对心、脑、肾等重要器官造成不可逆的损害。例如,长期高血压会导致心脏负荷加重,引发左心室肥厚、心力衰竭等心脏疾病;会使脑血管发生病变,增加脑卒中的发生风险;还会损害肾脏功能,导致肾功能不全甚至肾衰竭。因此,患者应摒弃这种错误观念,遵循医嘱,在合适的时机开始服用降压药,以降低心脑血管疾病的发生风险。

降压求快,忽视身体承受力
一些患者认为血压降得越快越好,急于求成。然而,除了高血压急症外,降压治疗应遵循缓慢、平稳的原则。如果血压下降过快或过低,身体可能无法适应,会出现头晕、乏力、心慌等不适症状,严重时甚至可能导致晕厥。这是因为血压的突然下降会影响脑部的血液供应,使脑组织缺血缺氧。而且,血压波动过大也会对血管壁造成损伤,加速血管的老化和硬化。因此,降压治疗需要根据患者的具体情况,制定合理的降压目标和降压速度,一般建议血压在数周至数月内逐渐降至目标水平。

频繁换药,影响治疗效果
部分患者在服用一种降压药一段时间后,发现血压控制不理想,便频繁更换药物。其实,每种降压药都有其特点和适应证,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。频繁换药可能会导致血压波动,影响治疗效果。因为身体需要一定的时间来适应新的药物,在药物还未发挥最佳疗效时就更换,会使血压始终处于不稳定状态。而且,不同药物之间的相互作用也可能影响降压效果,增加不良反应的发生风险。所以,患者在用药过程中应保持耐心,给药物足够的时间发挥作用,如需调整药物,应在医生的指导下进行。

忽视副作用,影响治疗依从性
任何药物都可能有副作用,降压药也不例外。大多数降压药的副作用是轻微且可逆的,如头晕、乏力、咳嗽等。但有些患者对药物的副作用认识不足,在出现不适症状时未能及时告知医生,导致身体不适加重,进而影响治疗的依从性。例如,一些患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物后出现干咳症状,若不及时与医生沟通,可能会因难以忍受干咳而自行停药,从而影响血压的控制。因此,患者在服用降压药期间,应了解所用药物的常见副作用,并在出现不适时及时告知医生,以便医生根据情况调整药物或采取相应措施,减轻副作用对患者的影响。

不注意药物相互作用,增加风险
高血压患者常常同时患有其他疾病,需要服用多种药物。此时,若不注意药物之间的相互作用,可能会影响降压效果或增加副作用。例如,某些感冒药、镇静药等可能会与降压药发生相互作用,改变降压药的药代动力学,导致血压波动。一些非甾体抗炎药(NSAIDs)可能会减弱某些降压药的降压作用,甚至可能加重肾脏损害。因此,患者在服用其他药物时,应主动告知医生正在服用的降压药,以便医生全面评估药物之间的相互作用,调整治疗方案,确保用药安全有效。

单纯依赖降压药,忽视生活方式调整
高血压的治疗需要综合管理,降压药只是治疗的一部分,不能单纯依赖药物。一些患者认为只要按时服用降压药,就可以高枕无忧,忽视了生活方式的调整。然而,不良的生活习惯对血压的控制有很大影响。高盐饮食会增加血容量,导致血压升高;长期吸烟、酗酒会损害血管内皮,加重动脉硬化;缺乏运动、身体肥胖会使心脏负担加重,血压难以控制;作息不规律、经常熬夜也会扰乱生物钟,影响血压的稳定。因此,患者在药物治疗的同时,应保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。这些措施有助于降低血压,减少药物依赖,提高整体治疗效果。

不监测血压,错过调整时机
定期监测血压是高血压治疗的重要环节,但许多患者忽视了这一点。患者在服用降压药期间,若不定期监测血压,就无法及时了解血压控制情况,也无法为医生调整治疗方案提供依据。当血压出现波动或异常时,患者可能因未能及时发现而错过最佳的调整时机,导致血压控制不佳。而且,不监测血压还可能使患者对自身病情缺乏正确认识,影响治疗的积极性和主动性。因此,患者应养成定期监测血压的习惯,可自行购买血压计在家中进行测量,并记录血压数据,以便在就诊时提供给医生参考。

自行调整剂量,导致血压波动
部分患者在服药过程中,若出现血压波动,会自行调整药物剂量。然而,这种做法是非常危险的。自行调整剂量可能导致血压波动过大,增加心血管事件的风险。因为降压药的剂量调整需要根据患者的血压变化、身体状况等多种因素综合考虑,患者自行调整往往缺乏科学依据。例如,患者自行增加药物剂量,可能会导致血压过低,出现头晕、乏力等症状;而自行减少剂量,则可能使血压升高,无法有效控制病情。因此,患者在血压波动时,应及时咨询医生,根据医生的建议进行调整。

高血压的用药误区多种多样,这些误区不仅会影响血压的控制效果,还可能增加心脑血管疾病的发生风险。高血压患者应提高对高血压疾病的认识,遵循医嘱,合理用药。在用药过程中,要注意避免凭感觉用药、抗拒服药、降压求快、频繁换药、忽视副作用、不注意药物相互作用、单纯依赖降压药以及不监测血压、自行调整剂量等误区。同时,要保持健康的生活方式,定期监测血压,与医生密切沟通,共同制定合理的治疗方案。只有这样,才能有效控制血压,减少并发症的发生,提高生活质量,守护自己的健康。让我们走出用药误区,科学应对高血压,为健康生活保驾护航。

(朱亚丽 周口市中心医院 脑血管病介入科)


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