我国高血压患者已超2.45亿，但血压控制达标率仅16.8%。许多患者明明按时服药，血压却依旧“上蹿下跳”，甚至引发心梗、脑卒中等严重并发症。这背后，往往隐藏着用药误区。本文将揭开高血压治疗中的常见“陷阱”，助你走出降压困境。
一、用药误区大盘点：这些“坑”你踩过吗？
1.凭感觉用药，忽视监测
“没症状就不量血压”是高血压患者的典型误区。事实上，血压高低与症状轻重并不完全相关，约1/3的高血压患者无任何不适。若仅凭头晕、头痛等症状决定是否服药，可能导致血压长期失控，悄然损害心、脑、肾等靶器官。
2.随意增减药量，追求“速效降压”
部分患者见血压未达标，便自行加药；血压正常后，又擅自停药。这种“急刹车”式用药，易导致血压剧烈波动，增加心脑血管事件风险。例如，某患者服用硝苯地平缓释片后，血压未降至理想范围，便自行加倍剂量，结果引发头晕、乏力等低血压症状。
3.迷信“高价药”“进口药”
降压药并非越贵越好，适合自己病情的才是最佳选择。例如，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著，而血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）更适合合并糖尿病、肾病的患者。盲目追求高价药或进口药，可能既浪费金钱，又延误治疗。
4.忽视联合用药，单打独斗难控压
约70%的高血压患者需联合使用两种或以上降压药，才能实现血压达标。然而，许多患者因担心药物副作用，拒绝联合用药，导致血压控制不佳。例如，某患者单独使用氢氯噻嗪利尿剂，虽能降压，但长期使用易引发低钾血症，联合使用普利类或沙坦类药物，可抵消这一副作用，同时增强降压效果。
5.服药时间随意，未遵循“生物钟”
人体血压存在昼夜节律，清晨6-10点、下午4-8点为血压高峰。若未在血压高峰前服药，可能影响降压效果。例如，长效降压药（如氨氯地平）应晨起服用，短效降压药（如卡托普利）则需根据血压波动情况，每日服用2-3次。
二、血压不稳的“幕后黑手”：这些因素在作祟
1.药物因素
(1)剂量不足：未根据血压水平调整药量，导致降压效果不佳。
(2)药物选择不当：未针对患者病情（如合并糖尿病、肾病）选择合适的药物。
(3)药物相互作用：同时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗抑郁药等，可能影响降压药疗效。
2.生活方式因素
(1)高盐饮食：每日钠盐摄入量超过5克，易导致水钠潴留，升高血压。
(2)缺乏运动：久坐不动会降低血管弹性，增加血压波动风险。
(3)情绪波动：焦虑、抑郁等负面情绪可激活交感神经，导致血压骤升。
3.疾病因素
(1)继发性高血压：如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，若未针对病因治疗，单纯降压药效果有限。
(2)合并其他疾病：如甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等，可加重血压波动。
三、科学用药指南：走出降压迷雾
1.个体化用药，精准降压
高血压治疗需遵循“个体化”原则，医生会根据患者年龄、病情、合并症等因素，制定专属用药方案。例如，老年高血压患者宜选用长效、平稳降压的药物，如氨氯地平、缬沙坦等；合并糖尿病的患者，可优先选择普利类或沙坦类药物，以保护肾功能。
2.规律服药，切勿随意停药
高血压是慢性病，需长期服药控制。即使血压正常，也不可擅自停药，否则易引发“反跳性高血压”，导致病情恶化。若需调整用药方案，应在医生指导下逐步进行。
3.联合用药，发挥协同效应
对于血压难以控制的患者，医生可能会采用联合用药方案，如“普利类+利尿剂”“地平类+沙坦类”等。联合用药不仅能增强降压效果，还能减少单一药物大剂量使用的副作用。
4.定期监测，及时调整方案
建议高血压患者每日早晚各测量一次血压，并记录数据。若血压波动较大，或连续数日未达标，应及时就医，调整用药方案。此外，每3-6个月应进行一次全面体检，评估心、脑、肾等靶器官功能。
5.改善生活方式，打好降压“组合拳”
(1)低盐饮食：每日钠盐摄入量不超过5克，少吃腌制食品、加工肉类等高盐食物。
(2)适量运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
(3)戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重高血压；过量饮酒则会导致血压骤升。
(4)保持良好心态：学会通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，避免情绪剧烈波动。
高血压用药并非“一吃了之”，而是一场需要耐心与智慧的持久战。通过避开用药误区、遵循科学用药原则、改善生活方式，我们完全有能力将血压控制在理想范围内，远离心脑血管疾病的威胁。记住：每一次按时服药、每一次血压监测、每一份健康生活的坚持，都是在为生命之河筑起坚固的堤坝。
(张玉芬 郑州人民医院 心血管内三（高血压）科 主管护师)
