一、引言

心血管疾病已成为我国居民健康的首要杀手，据最新统计数据显示，我国心血管疾病患者人数已超过2.9亿，且呈逐年上升趋势。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一，早期发现和干预血脂异常对预防心血管疾病具有重要意义。本文将为您详细介绍血脂异常的临床医学检验方法及如何预防心血管疾病。

二、血脂异常的概念及分类

1. 概念：血脂异常是指血液中胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等脂质成分含量异常。

2. 分类：

（1）高胆固醇血症：血液中总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高。

（2）混合型高脂血症：血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均升高。

（3）高甘油三酯血症：血液中甘油三酯（TG）水平升高。

（4）低高密度脂蛋白胆固醇血症：血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。

三、血脂异常的临床医学检验方法

1. 血清总胆固醇（TC）测定：通过血液检测，了解血液中总胆固醇的水平。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定：计算公式为LDL-C = TC - HDL-C - TG/2.2（mmol/L）。也可采用直接测定法。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定：通过血液检测，了解血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平。

4. 甘油三酯（TG）测定：通过血液检测，了解血液中甘油三酯的水平。

5. 载脂蛋白A和B测定：载脂蛋白A和B是评估心血管疾病风险的指标，可通过血液检测得出。

6. 脂蛋白（a）测定：脂蛋白（a）是心血管疾病的一个独立危险因素，可通过血液检测得出。

四、血脂异常的预防措施

1. 健康生活方式：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠；戒烟限酒，减少有害物质的摄入；合理膳食，增加膳食纤维摄入，减少高脂、高糖食物的摄入；适量运动，提高身体代谢能力。

2. 饮食调理：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入；控制总热量摄入，保持理想体重；多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

3. 药物干预：在医生指导下，根据血脂异常的类型和程度，选用合适的降脂药物。如他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等。

4. 定期体检：定期进行血脂检测，了解血脂水平，及时发现和治疗血脂异常。

5. 心理平衡：保持良好的心理状态，减轻精神压力，有利于降低血脂水平。

五、血脂异常的早期识别与干预

1. 早期识别：

（1）关注家族史：有心血管疾病家族史的人群应更加关注自己的血脂水平。

（2）注意身体信号：肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者及中老年人应定期检查血脂。

（3）生活方式评估：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群应警惕血脂异常。

2. 早期干预：

（1）生活方式调整：如前所述，改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。

（2）药物治疗：对于血脂异常患者，根据医生建议，及时开始药物治疗，控制血脂水平。

（3）定期监测：定期进行血脂检测，监控治疗效果，调整治疗方案。

六、血脂异常与心血管疾病的关系

1. 血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，动脉粥样硬化是心血管疾病的基础病变。

2. 高胆固醇血症尤其是高LDL-C水平，容易导致胆固醇在血管壁沉积，形成动脉粥样斑块。

3. 高甘油三酯血症可增加血液粘稠度，促进血栓形成，增加心血管事件风险。

4. 低HDL-C水平与心血管疾病风险增加相关，因为HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。

七、常见误区及正确认识

1. 误区：只有胖子才会得血脂异常。

正确认识：血脂异常与体重有关，但并非只有肥胖人群才会患病，瘦人也可能会出现血脂异常。

2. 误区：只要吃素就不会得血脂异常。

正确认识：虽然素食有助于降低血脂，但素食者若摄入过多的高糖、高油食物，也可能导致血脂异常。

3. 误区：血脂正常后可以立即停药。

正确认识：血脂异常患者需在医生指导下调整药物，不可擅自停药，以免血脂反弹。

八、结语

血脂异常的预防和治疗是一个长期的过程，需要患者、家庭和全社会共同努力。通过科学的饮食、适量的运动、良好的生活习惯和必要的药物治疗，可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。让我们携手共进，为健康中国贡献力量，共同抵御心血管疾病的威胁。

(陈海全 商丘市城乡一体化示范区张阁镇卫生院 医学检验科) []