压力性尿失禁是指咳嗽、打喷嚏、大笑等腹内压增高时，不自主来的尿液自尿道外口流出的一种常见的疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。对于一些病情较为严重的患者，手术治疗可能是一种有效的解决方法。然而，手术的成功不仅仅取决于手术过程本身，围手术期（包括术前和术后）的正确护理至关重要。下面，我们就来详细了解一下压力性尿失禁围手术期术前和术后的注意要点。
一、术前注意事项
1. 心理准备
需要进行手术治疗，患者往往会感到紧张、焦虑甚至恐惧。这些负面情绪可能会影响身体的应激反应，进而对手术的顺利进行和术后恢复产生不利影响。因此，患者需要调整心态，正确认识手术的目的、过程和预期效果。家属和医护人员应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。患者可以通过与医生充分沟通，了解手术的详细情况，包括手术方式、可能的风险和并发症等，从而减轻紧张。
2. 身体准备
（1）术前检查
在手术前，患者需要进行一系列全面的身体检查，包括评估患者尿动力学检查、1小时尿垫试验，和血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等，以评估身体的整体健康状况，确保能够耐受手术。对于患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者，需要将病情控制在稳定状态，以降低手术风险。
（2）控制感染
如果存在泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，需要在术前进行抗感染治疗，待感染完全控制后再进行手术。否则，手术过程中可能会将感染扩散，导致术后出现更严重的并发症。
（3）肠道准备
手术前一天，患者通常需要进行肠道准备，以减少肠道内的粪便和气体，避免手术中损伤肠道，同时也为术后的恢复创造良好的条件。肠道准备的方法包括口服泻药、清洁灌肠等。
（4）皮肤准备
手术区域的皮肤需要保持清洁。术前一天，患者应进行沐浴，特别注意清洁会阴部的皮肤。如果手术区域有毛发，可能需要进行备皮处理，以减少术后感染的风险。
3. 饮食和生活习惯调整
（1）饮食调整
手术前 2 - 3 天，患者应开始调整饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及易产气的食物。手术前 8 - 12 小时需要禁食，4 - 6 小时需要禁水，手术前一天并进行术前的肠道准备，以保证手术操作部位的清洁。
（2）戒烟戒酒
吸烟和饮酒增加手术风险和术后并发症的发生率。因此，患者应在手术前至少 2 周戒烟戒酒。避免呼吸道感染，保证手术能够顺利进行。
（3）睡眠调整
手术前，患者应保持良好的睡眠，避免熬夜。充足的睡眠有助于提高身体的抵抗力，为手术做好准备。如果因为紧张等原因导致睡眠不佳，可以在医生的指导下使用适量的镇静催眠药物。
二、术后注意事项
1. 休息与活动
（1）术后早期卧床休息
手术后患者需要卧床休息，以促进伤口愈合和身体恢复。卧床期间，应注意定时翻身，避免长时间压迫同一部位，防止发生压疮。
（2）逐渐增加活动量
患者可以逐渐增加活动量。一般在术后 1 - 2 天，可以在床上进行简单的肢体活动，如屈伸腿部、活动脚踝等。术后 3 - 5 天，如果身体状况允许，可以在医护人员的协助下下床活动，但要注意避免剧烈运动和长时间站立，以免引起伤口疼痛和出血。
（3）避免重体力劳动
在术后的一段时间内，患者应避免重体力劳动和剧烈运动，如提重物、跑步、跳绳等。通常建议在术后 3 - 6 个月内逐渐恢复正常的体力活动。
2. 饮食调整
（1）术后饮食恢复
术后患者需要根据胃肠道功能的恢复情况逐渐恢复饮食。一般在术后 6 - 8 小时，如果没有恶心、呕吐等不适，可以先少量饮水。如果饮水后没有不适，可以逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、粥、面条等，然后再逐渐恢复正常饮食。
（2）营养均衡
术后的饮食应注重营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，要注意保持适量的水分摄入，以保持尿液通畅，预防泌尿系统感染。
（3）避免刺激性食物
术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及易产气的食物，以免引起胃肠道不适和腹胀。
3. 伤口护理
（1）保持伤口清洁干燥
术后要注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水和污染。如果伤口有敷料，应按照医护人员的指导定期更换。
（2）观察伤口情况
患者和家属应密切观察伤口的情况，包括伤口有无红肿、渗液、出血等。如果发现异常，应及时告知医护人员。
（3）遵医嘱使用药物
术后医生可能会根据伤口的情况开具一些外用药物，如消毒剂、抗生素软膏等，患者应按照医嘱正确使用。
4. 排尿管理
（1）留置尿管期间
如果术后留置了尿管，患者需要注意保持尿管的通畅，避免尿管扭曲、受压。同时，要观察尿液的颜色、量和性质，如果发现尿液浑浊、有血等异常情况，应及时告知医护人员。
（2）拔除尿管后
拔除尿管后，患者可能会出现短暂的排尿困难、尿频、尿急等症状，这是正常的术后反应。患者应放松心情，按照医护人员的指导进行排尿训练，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。
5. 预防并发症
（1）出血和感染
术后出血和感染是常见的并发症。患者应密切观察自身的症状，如出现伤口疼痛加剧、发热、寒战等，应及时就医。
（2）尿潴留
部分患者在术后可能会出现尿潴留，即尿液不能正常排出。如果出现这种情况，医生可能会采取导尿等措施进行处理。
6. 定期复查
手术后，患者需要按照医生的嘱咐定期到医院进行复查。复查的内容通常包括尿常规、尿动力学检查、盆腔超声等，以评估手术效果和身体恢复情况。如果在术后恢复过程中出现任何不适或异常情况，应及时与医生联系。
总之，压力性尿失禁手术的围手术期护理对于手术的成功和患者的康复至关重要。患者和家属应充分了解术前和术后的注意事项，积极配合医护人员的治疗和护理，以促进身体的早日康复，提高生活质量。
希望通过以上的科普内容，能够让广大民众对压力性尿失禁围手术期的注意事项有更清晰的认识和了解。同时，也祝愿每一位患者都能顺利度过手术期，恢复健康，重新拥抱美好的生活。
(朱琳 郑州大学附属郑州中心医院 文化宫路院区手术室 主管护师)
