糖尿病，这一全球性的健康难题，正悄无声息地影响着数以百万计的人们的生活。它以血糖水平异常升高为显著特征，长期的高血糖状态犹如一把隐形的利剑，对身体的多个系统造成潜移默化的损害。为了有效预防和科学管理糖尿病，深入了解其类型、症状、风险因素、诊断方法及治疗手段显得尤为重要。

 糖尿病的类型

糖尿病主要分为两种类型，每种类型都有其独特的发病机制和临床表现。

 1.1 型糖尿病（T1DM）

1型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年时期被诊断出来，但也不乏成年后发病的案例。这种类型的糖尿病是由于人体免疫系统发生了误判，错误地攻击并破坏了胰腺中负责产生胰岛素的β细胞。胰岛素是调节血糖水平的关键激素，缺乏足够的胰岛素，血液中的葡萄糖无法有效进入细胞，导致血糖水平持续升高。1型糖尿病患者需要终身依赖外源性胰岛素注射来维持血糖的稳定。

 1.2 2型糖尿病（T2DM）

2型糖尿病，又称为非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，约占所有糖尿病病例的90%以上。它通常与肥胖、不良的生活习惯和遗传因素密切相关。在2型糖尿病中，身体对胰岛素的反应减弱，这种现象被称为胰岛素抵抗。随着时间的推移，胰腺为了应对胰岛素抵抗，不得不加班加点地分泌更多的胰岛素，最终导致胰腺功能衰竭，无法满足身体的需求。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用，使得血糖水平居高不下。

 糖尿病的症状

糖尿病的症状多种多样，早期症状可能较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括：

- 频繁的尿尿：由于血糖水平升高，肾脏需要排出多余的葡萄糖，导致尿量增加。

- 异常口渴：频繁排尿导致体内水分丢失，进而引发口渴。

- 饥饿感增加：尽管摄入了足够的食物，但由于葡萄糖无法有效进入细胞，身体仍感到饥饿。

- 疲劳：高血糖使得细胞无法获得足够的能量，导致全身乏力。

- 视力模糊：高血糖会影响眼球的晶状体，导致视力模糊。

- 慢性感染：高血糖环境有利于细菌和真菌的生长，使得糖尿病患者更容易发生感染。

- 伤口愈合缓慢：高血糖会影响血管和神经的功能，导致伤口愈合速度减慢。

 糖尿病的风险因素

糖尿病的发生是多因素共同作用的结果，常见的风险因素包括：

- 遗传倾向：家族中有糖尿病病史的人，患病风险显著增加。

- 肥胖：肥胖尤其是腹部肥胖，是2型糖尿病的重要风险因素。

- 不健康的饮食习惯：高糖、高脂肪的饮食会增加糖尿病的风险。

- 缺乏运动：久坐不动的生活方式会降低身体对胰岛素的敏感性。

- 高血压：高血压与糖尿病常常相伴而生，互为风险因素。

- 高胆固醇水平：高胆固醇水平会增加心血管疾病的风险，同时也与糖尿病的发生密切相关。

- 年龄：随着年龄的增长，尤其是45岁以上，糖尿病的风险显著增加。

 糖尿病的诊断

糖尿病的诊断依赖于一系列血液检测，主要包括：

- 空腹血糖测试（FPG）：测量禁食8小时后的血糖水平，正常值应低于6.1毫摩尔/升。

- 口服葡萄糖耐量测试（OGTT）：在空腹状态下口服75克葡萄糖，测量2小时后的血糖水平，正常值应低于7.8毫摩尔/升。

- 随机血糖测试：无论是否进食，随机测量血糖水平，若超过11.1毫摩尔/升，则高度怀疑糖尿病。

- 糖化血红蛋白（HbA1c）测试：反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值应低于6.5%。

 糖尿病的治疗

糖尿病的治疗是一个综合性的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。

 1. 生活方式的改变

- 健康饮食：选择低糖、低脂肪、高纤维的食物，合理搭配膳食，控制总热量摄入。

- 定期锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

- 体重管理：通过饮食控制和运动，将体重控制在理想范围内。

- 戒烟和限酒：吸烟和过量饮酒都会增加糖尿病并发症的风险，应坚决戒烟，适量饮酒。

 2. 药物治疗

- 口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物等，通过不同的机制降低血糖。

- 胰岛素注射：对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰岛素注射是必不可少的治疗手段。

- 其他注射药物：如GLP-1受体激动剂，通过模拟肠道激素的作用，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

 3. 监测血糖水平

- 定期自我监测血糖：使用便携式血糖仪，定期监测空腹和餐后血糖水平。

- 使用连续血糖监测系统（CGM）：通过植入皮下的传感器，实时监测血糖变化，提供更为精准的数据。

 结语

糖尿病虽然是一种慢性疾病，但并非不可战胜。通过深入了解糖尿病的方方面面，我们可以采取有效的预防措施，及时诊断和治疗，从而减少其对个人和社会的影响。糖尿病患者需要终身管理自己的健康状况，但只要坚持科学的治疗和自我管理，他们同样可以过上健康、充实的生活。让我们携手并肩，共同揭开糖尿病的神秘面纱，守护我们的健康未来。

(李正玉 周口市中心医院 内分泌科) []