烧伤，这一突如其来的意外，常常给人们的生命带来严重威胁。在烧伤重症的救治过程中，“黄金救治时间”显得尤为重要。本文将详细探讨烧伤重症的“黄金救治时间”及其相关急救措施，旨在提高公众对烧伤急救的认知，为挽救更多生命贡献一份力量。
一、烧伤重症的概述
烧伤是指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害，主要是皮肤和或黏膜的损害，严重者也可伤及皮下或和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。根据烧伤的严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤（又称烧伤重症）。
烧伤重症通常涉及大面积烧伤或深度烧伤，可能伤及皮肤全层，甚至皮下脂肪、肌肉和骨骼。这类烧伤不仅会导致严重的皮肤损伤，还可能引发休克、感染、器官功能障碍等一系列并发症，危及生命。
二、烧伤重症的“黄金救治时间”
烧伤后的最初几小时，尤其是最初的两小时，被称为“黄金救治时间”。在这一时期内，采取正确的急救措施，可以显著降低烧伤的严重程度，减少后续痛苦和并发症的发生，提高患者的生存率。
具体来说，烧伤重症的“黄金救治时间”之所以重要，是因为在这段时间内，烧伤创面的热量仍在向深层组织传递，导致组织进一步损伤。通过及时的冷却处理，可以有效降低创面温度，阻止热量继续传递，从而减轻烧伤程度。此外，早期救治还能减少体液丢失，预防休克的发生，为后续的专业治疗赢得宝贵时间。
三、烧伤重症的急救措施
在烧伤重症的“黄金救治时间”内，应迅速采取以下急救措施：
1. 迅速脱离热源
一旦发现有人烧伤，应立即将患者迅速脱离热源。例如，如果是火焰烧伤，应迅速扑灭火焰；如果是热液烧伤，应立即脱去被热液浸湿的衣物。在脱离热源的过程中，要注意保护患者免受二次伤害。
2. 冷水冲洗
用大量流动的冷水冲洗烧伤创面，持续20分钟以上。冷水冲洗可以有效降低创面温度，阻止热量继续向深层组织传递。同时，冷水还能减轻疼痛，减少体液丢失。在冲洗过程中，水流不宜过急，以免弄破皮肤造成二次伤害。如果条件允许，可以将烧伤部位浸泡在冷水中，效果更佳。
3. 轻柔脱衣
冲洗后，应轻柔地脱去患者身上的衣物。如果衣物与创面黏连，切勿强行撕扯，以免扩大创面。此时，可以用剪刀将衣物剪开，然后慢慢剥离。在脱衣过程中，要注意保护创面，避免造成二次伤害。
4. 保持创面清洁
脱去衣物后，应保持创面清洁，避免污染。可以用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖创面，但不要用力按压或揉搓，以免加重损伤。
5. 迅速送医
在完成上述急救措施后，应迅速将患者送往医院接受专业治疗。在送医过程中，要注意保持患者呼吸道通畅，避免窒息。同时，要注意保暖，防止患者因体温过低而加重病情。
四、烧伤重症的后续治疗
到达医院后，烧伤重症患者将接受一系列专业的后续治疗。这些治疗旨在减轻烧伤程度、预防感染、促进创面愈合和恢复身体功能。
1. 液体复苏
对于大面积烧伤患者，由于体液大量丢失，容易发生休克。因此，入院后应立即进行液体复苏治疗，补充血容量，维持生命体征稳定。
2. 抗感染治疗
烧伤创面容易滋生细菌，引发感染。因此，在烧伤重症的治疗中，抗感染治疗至关重要。医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗生素进行治疗。
3. 创面处理
创面处理是烧伤重症治疗的重要环节。医生会根据创面的严重程度和患者的具体情况，选择合适的创面处理方法。例如，对于小面积浅度烧伤，可以采用暴露疗法或包扎疗法；对于大面积深度烧伤，则可能需要进行手术切痂植皮治疗。
4. 营养支持
烧伤重症患者由于创面大量渗出和机体高代谢状态，容易出现营养不良。因此，在治疗过程中应给予患者充足的营养支持，包括肠内营养和肠外营养两种方式。
5. 功能锻炼和康复
在烧伤重症患者的治疗过程中，功能锻炼和康复同样重要。通过早期的功能锻炼和康复治疗，可以促进患者身体功能的恢复，提高生活质量。
五、烧伤重症的预防
虽然烧伤重症的救治至关重要，但预防烧伤的发生同样重要。以下是一些预防烧伤重症的建议：
1. 加强安全教育
通过媒体、学校、社区等多种渠道加强安全教育，提高公众对烧伤危害的认识和防范意识。特别是要加强对儿童和老年人的安全教育，避免他们因缺乏自我保护能力而发生烧伤事故。
2. 完善安全设施
在家庭、学校和工作场所等容易发生烧伤事故的地方，应完善安全设施。例如，在厨房安装烟雾报警器、在易燃易爆物品存放处设置警示标志等。
3. 规范操作流程
在进行涉及热源或易燃易爆物品的操作时，应严格遵守操作流程和安全规范。例如，在烹饪时要避免油温过高、在使用电器时要避免超负荷运行等。
4. 加强监管和执法
政府和相关部门应加强对涉及热源或易燃易爆物品的场所和企业的监管和执法力度。对于违反安全规定的行为要依法进行处罚，确保人民群众的生命财产安全。
六、结语
烧伤重症的“黄金救治时间”是挽救生命的关键时期。在这一时期内采取正确的急救措施可以显著降低烧伤的严重程度和并发症的发生率。因此，提高公众对烧伤急救的认知和掌握正确的急救技能至关重要。同时，加强烧伤重症的预防工作也是减少烧伤事故发生、保护人民群众生命财产安全的重要途径。让我们共同努力，为构建一个安全、和谐的社会环境贡献自己的力量。
(李琰光 郑州市第一人民医院 烧伤科 主治医师)
