骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨骼脆弱，易发生骨折。随着全球老龄化的加剧，骨质疏松症已成为一个日益严重的公共健康问题。了解骨质疏松症的症状及早期识别方法，对于预防和治疗该疾病至关重要。
一、骨质疏松症的基本概述
1. 骨质疏松症的定义
骨质疏松症是指骨密度和骨质量的显著下降，导致骨骼脆弱，增加骨折风险。根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨密度低于正常值的2.5个标准差即被诊断为骨质疏松症。
2. 骨质疏松症的分类
骨质疏松症主要分为两种类型：
原发性骨质疏松症：通常与年龄增长、性别（女性更为常见）和遗传因素有关，分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。
继发性骨质疏松症：由其他疾病或药物引起，如甲状腺功能亢进、糖尿病、长期使用类固醇等。
二、骨质疏松症的症状
骨质疏松症在早期通常没有明显的症状，许多患者在骨折发生前并未意识到自己患有该病。然而，随着病情的发展，以下症状可能会出现：
1. 骨折
骨质疏松症最常见的症状是骨折，尤其是脊椎、髋部和腕部的骨折。即使是轻微的跌倒或日常活动也可能导致骨折，这种骨折被称为“低能量骨折”。
2. 背部疼痛
随着脊椎骨的压缩性骨折，患者可能会感到持续的背部疼痛。这种疼痛通常是钝痛，可能会随着活动而加重。
3. 身高减少
骨质疏松症患者可能会经历身高的逐渐减少，通常是由于脊椎骨的压缩和变形所致。
4. 姿势改变
患者可能会出现驼背或其他姿势改变，尤其是在脊椎骨折后，导致脊柱的弯曲。
5. 运动能力下降
由于骨骼脆弱，患者可能会感到运动能力下降，活动时容易感到疲劳和不适。
三、骨质疏松症的早期识别
早期识别骨质疏松症对于预防骨折和改善患者生活质量至关重要。以下是一些早期识别的方法：
1. 风险评估
进行骨质疏松症的风险评估是早期识别的重要步骤。常见的风险因素包括：
年龄：50岁以上的女性和70岁以上的男性风险较高。
性别：女性因绝经后雌激素水平下降而更易患病。
家族史：有骨质疏松症家族史的人群风险增加。
生活方式：缺乏锻炼、吸烟、过量饮酒和不良饮食习惯均可增加风险。
2. 骨密度检测
骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准。常用的检测方法包括：
双能X线吸收法（DEXA）：通过测量骨密度来评估骨质疏松的风险，通常用于髋部和脊柱。
定期监测：对于高风险人群，建议定期进行骨密度检测，以便及时发现骨密度的变化。
3. 临床症状监测
患者应定期关注自身的健康状况，尤其是以下症状：
骨折史：即使是轻微的骨折也应引起重视。
背部疼痛：持续的背部疼痛可能是脊椎骨折的信号。
身高变化：定期测量身高，注意是否有明显减少。
4. 生活方式评估
评估个人的生活方式和饮食习惯，确保摄入足够的钙和维生素D，保持适度的锻炼，避免吸烟和过量饮酒。
四、骨质疏松症的预防与管理
1. 营养管理
确保摄入足够的钙和维生素D是预防骨质疏松症的基础。推荐的钙摄入量为：
成年女性：1000-1200毫克/天
成年男性：1000毫克/天
维生素D有助于钙的吸收，建议通过阳光照射和饮食（如鱼类、蛋黄和强化食品）来获取。
2. 适度锻炼
定期进行负重锻炼和力量训练有助于增强骨密度。推荐的锻炼方式包括：
快走、慢跑、跳舞等有氧运动
瑜伽和太极等平衡训练
3. 药物治疗
对于高风险患者，医生可能会建议使用药物治疗，如：
双膦酸盐：可减少骨吸收，增加骨密度。
雌激素替代疗法：适用于绝经后女性，帮助维持骨密度。
4. 定期检查
定期进行骨密度检测和健康检查，及时发现潜在问题并进行干预。
结语
骨质疏松症是一种常见但常被忽视的疾病，了解其症状和早期识别方法对于预防和治疗至关重要。通过合理的营养、适度的锻炼和定期的健康检查，能够有效降低骨质疏松症的风险，提高生活质量。希望通过本文的介绍，能够帮助更多人关注骨质疏松症，采取积极的预防措施，维护骨骼健康。
(霍志顺 兰考第一医院 骨二科 主治医师)
