在日常生活中,你是否经常听到身边的长辈抱怨膝盖疼?上下楼梯时,他们的步伐变得缓慢而沉重,蹲下起身都得费好大劲儿,甚至平日里走路稍微久一点,膝盖就酸胀难忍。其实,这些困扰很可能是膝关节骨性关节炎在作祟。这是一种极为常见的关节疾病,随着年龄增长,发病率还在不断攀升。不过别担心,如今医学上有一种神奇的策略——阶梯治疗,能帮患者的膝盖逐步“重获新生”。
膝关节骨性关节炎,简单来说,就是膝关节的软骨磨损了,骨头与骨头之间的“缓冲垫”变薄,导致它们直接摩擦,引发疼痛、肿胀、僵硬等一系列症状。正常的膝关节软骨光滑且富有弹性,就像汽车轮胎的优质橡胶层,能让关节活动自如,还能缓冲身体重量带来的压力。可一旦患上关节炎,软骨就如同老化磨损的轮胎,表面坑洼不平,失去了缓冲保护的能力,每走一步,关节都在承受“折磨”。
那阶梯治疗究竟是怎么回事呢?它就像是为膝关节疾病量身定制的一套“闯关游戏”,根据病情的轻重程度,从最基础、最简单的治疗方法开始,逐步升级,每一关都精准发力,力求用最适宜的手段攻克病痛。
咱们先从最基础的第一阶梯——基础治疗说起。这一阶段涵盖了生活方式的调整、运动疗法和物理治疗,是守护膝关节健康的第一道防线。
生活方式调整可是重中之重。对于超重或肥胖的朋友,减轻体重就是给膝盖“减负”。要知道,每多一斤赘肉,膝盖在日常活动中承受的压力就会成倍增加。研究表明,体重减轻 5%,膝关节承受的压力就能显著下降,疼痛症状也会随之缓解。合理饮食就派上用场了,减少高热量、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜水果、全谷物以及富含优质蛋白的食物,既能控制体重,又能为身体补充营养,增强关节的修复能力。
运动疗法也不容小觑。很多人膝盖一疼,就不敢动了,殊不知,适当的运动对于膝关节骨性关节炎患者至关重要。像游泳就是一项绝佳的运动,人在水中时,身体受到浮力支撑,关节负担大大减轻,同时还能锻炼到膝关节周围的肌肉,增强关节稳定性。还有骑自行车,调整好座椅高度,保持适当的阻力,既能活动关节,又不会过度施压。另外,坚持每天进行简单的股四头肌锻炼,比如直腿抬高,平躺在床上,双腿伸直,慢慢将一侧腿抬高,坚持几秒钟后放下,重复多次,能有效增强大腿前侧肌肉力量,为膝关节提供更好的支撑。
物理治疗手段丰富多样,仿佛是给膝关节的“贴心呵护”。热敷,用热毛巾或热水袋敷在膝盖上,能促进局部血液循环,缓解疼痛和僵硬。按摩,由专业人员操作或使用家用按摩仪,按照膝关节的经络走向轻轻揉捏,舒缓肌肉紧张。还有超短波、红外线等理疗方法,它们能深入关节内部,消炎止痛,改善关节功能。
要是基础治疗一段时间后,症状没有得到有效改善,那就得进入第二阶梯——药物治疗了。药物就像是派往膝关节战场的“援兵”,帮助患者对抗炎症和疼痛。
非甾体抗炎药是常用的“止痛先锋”,像布洛芬、双氯芬酸钠等,它们能迅速抑制关节内的炎症反应,减轻疼痛。但这类药物也有一定副作用,比如可能会刺激胃肠道,所以用药时一定要遵循医嘱,控制剂量和用药时间。
除了止痛,关节软骨的修复也很关键。这时候,氨基葡萄糖和硫酸软骨素就登场了。它们就像是给关节软骨送去的“建筑材料”,能促进软骨细胞合成,补充软骨基质,延缓软骨退变。虽然它们不能让磨损的软骨完全恢复如初,但长期服用,能在一定程度上改善关节功能。
还有一类药物,关节腔注射药物,堪称是直接作用于“战场核心”。透明质酸钠,如同给关节注入了“润滑剂”,增加关节液的黏稠度,减少骨头之间的摩擦;糖皮质激素,在关节炎症急性发作、疼痛肿胀难忍时,能发挥强大的抗炎作用,但由于其副作用较大,不能频繁使用,一般一年不超过 3 - 4 次。
当药物治疗也难以控制病情发展,患者依旧饱受疼痛折磨,关节功能严重受限,就不得不迈入第三阶梯——修复重建手术治疗。这一阶段如同是对膝关节进行的一场“大修”。
1. 关节镜手术
关节镜手术是比较常见的一种。医生通过微小的切口插入关节镜,镜头就像医生的“眼睛”,能够清晰地看到关节内的病变情况,然后利用特制的器械清理破损的软骨、半月板碎片以及增生的滑膜组织,修整关节面,让关节恢复相对平整的状态,减轻摩擦和卡顿感。这种手术创伤小、恢复快,对于早期关节病变、游离体较多或者半月板损伤的患者效果显著。
2. 截骨术
截骨术则是另一种选择,主要针对膝关节力线不正的患者。由于先天或后天因素,有些患者的膝关节受力不均匀,局部压力过大,加速了软骨磨损。截骨术通过改变骨骼的形态,调整关节力线,将压力重新均匀分布到整个关节面上,为软骨修复创造条件,延长关节的使用寿命。
3. 关节置换术
而对于病情最为严重,关节软骨大面积磨损,关节间隙极度狭窄甚至消失的患者,关节置换术就成了最后的“救命稻草”。这可不是简单的“换零件”,而是一项极其精细复杂的手术。医生会将受损严重的关节面切除,换上人工关节,人工关节的材料经过多年研发,具备良好的生物相容性和耐磨性,术后患者能重新恢复较为正常的行走、上下楼等活动能力,极大地提高生活质量。
膝关节骨性关节炎的阶梯治疗,是一个循序渐进、精准施策的过程。它不是一成不变的套路,而是需要医生根据每个患者的具体病情、身体状况、年龄、生活需求等多方面因素综合考量,量身定制治疗方案。患者们也要积极配合,在日常生活中坚持基础治疗,按时服药,必要时勇敢接受手术,相信通过这种科学的阶梯治疗方法,膝盖一定能够逐步摆脱病痛,重新活力满满,开启轻松自如的生活新篇章。无论是漫步在公园的小道,还是与家人一起登高望远,健康的膝关节都将一路相伴。
(梅少辉 登封嵩正中医院 骨二科 主治医师)