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急诊手术感染的预防护理

2025-03-07 18:09 河南广播电视台安全健康直通车 2743

手术引起的感染受到多种相关因素的影响,急诊手术是手术感染的重要危险因素之一。在急诊条件下的手术,常术前皮肤清洁不充分,术前已有的开放性创口已成为感染创口,术者为了争分夺秒地抢救而来不及规范洗手等原因减弱了灭菌效果,而导致手术感染,手术感染后很有可能会对患者造成二次伤害,甚至危及生命,下面给大家介绍一下急诊手术感染的预防护理方法。

一、术前预防护理

手术间使用应合理分配,医院可设立急诊手术室或手术室每天预留急诊手术间。手术间由专人管理,室内物品摆放整齐、有序。术前手术间内空气和其他物品:麻醉监护系统、呼吸机、无影灯、负压吸引器、手术床等应保持在合格备用状态,达空气培养细菌总数小于200cfu/m3,未检出金葡萄球菌、溶血性链球菌的合格标准。如无备用手术间,急诊手术间必须按接台手术消毒方法进行术前消毒,采用紫外线对空气进行照射消毒和2%过氧乙酸以8ml/m3的量对室内物品进行气溶胶喷雾消毒。接送病人采用双车法,病人衣物不带入手术室,巡回护士协助清除病人身上的污物和血迹,正确摆放好病人体位,尽量减少患者在手术台上的翻动,以免带菌漂浮物沉降于无菌区。给病人输液、输血时遵守无菌操作原则,防止污染。洗手护士按要求备好无菌台,注意检查无菌包是否达到合格要求,如有效期、化学指示卡、胶带及包装是否完整等。术者洗手应规范,严格执行规范的消毒方法和步骤,从而达到术中无菌要求,防止细菌从术者手上转移至手术部位。

二、术中预防护理

为了防止细菌落入切口和感染病灶向周围组织散布,必须把好各个关键环节,确保手术安全。术中手术间门窗应严密紧闭,防止污染空气进入。为减少空气流动,可不安排手术参观。术中所有工作人员均应注意保护无菌区,疑被污染,立即更换。洗手护士保管好无菌台面上物品不被污染,摆放及传递手术器械符合无菌技术操作要求。用过的器械及时擦净血迹,以减少细菌感染及增生。切除感染病灶或空腔脏器如胃肠的刀剪应视为污染,与其他器械分开放置。为缩短手术时间,洗手护士应密切配合手术,手术器械和用具应使术者得心应手。术者的手术衣被血液、污液浸湿或手术中单被血液浸湿应立即更换。有条件的医院可使用由烯族烃纺织成的布单和手术衣,其无论干湿均能防止细菌通过能明显减少污染和术后感染发生。手术开始后通向室外的正门不再开启,室内人员应避免不必要的活动如叠单、做敷料、整理麻醉用物等。如患者置引流管,需准备合适的引流管,其放置位置应在距切口较远的体壁,以防覆盖空腔脏器影响吻合。术中缝合切口前后备好碘酒、酒精棉球,消毒切口周围皮肤,选择组织反应小的缝合线,缝线不宜过紧过密,缝合后不留无效腔。切口敷料不宜太厚密,否则影响汗液蒸发,而温暖、潮湿的皮肤又会成为细菌繁殖的良好条件。

三、术后预防护理

术后护理预防重点是术后物品的处理和手术间环境的处理。器械物品的处理原则是消毒、清洁、再灭菌。用过的可回收布料、敷料入袋封闭运送洗衣房处理,一次性使用物品按规定分类处理。术后术间环境及物表按照感染手术处理。

以上是急诊手术感染的预防护理,希望对大家有所帮助。

 

(刘阳 永城市人民医院 急诊科)

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