产后，新妈妈们面临着身体和心理的多重变化，其中，产后第一次排尿看似简单，实则意义重大。它不仅关乎新妈妈的身体恢复，还与预防尿潴留等产后并发症紧密相关。本文将深入探讨产后第一次排尿的重要性，以及如何通过有效的措施来避免尿潴留的发生。
一、产后第一次排尿的重要性
产后，新妈妈的身体经历了一系列的变化，特别是膀胱和尿道。在怀孕期间，随着胎儿体积的增大，子宫也随之增大，对膀胱造成压迫和牵拉，导致膀胱平滑肌张力下降、弹性减弱。分娩过程中，腹压增大可能使尿道和膀胱暂时性充血和水肿，进一步增加了产后排尿的难度。
产后第一次排尿的重要性主要体现在以下几个方面：
1. 促进膀胱功能恢复：及时排尿有助于膀胱快速充盈并产生强烈的刺激感，从而促进膀胱功能的恢复。
2. 预防尿潴留：尿潴留是产后常见的并发症之一，如果产后不及时排尿，膀胱内的尿液充盈，会影响子宫收缩恢复，导致腹部胀痛、出血、膀胱炎、膀胱破裂等严重后果。及时排尿可以有效预防尿潴留的发生。
3. 促进身体恢复：产后及时排尿还有助于新妈妈身体的整体恢复，减少因排尿困难而引发的不适和并发症。
二、产后尿潴留的原因
产后尿潴留是指产妇在分娩后6~8小时仍不能自主排尿，或虽能排尿但尿量甚少，或点滴而下，常伴有小腹胀急疼痛。其发生原因多样，主要包括：
1. 未及时排尿：产后身体疲惫，新妈妈可能急于入睡而不愿意排尿，或者由于不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
2. 产程较长：产程较长可能导致膀胱和尿道受到胎头的长时间压迫，引起膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低，从而产生尿潴留。
3. 外阴创伤疼痛：产后会阴侧切或会阴撕裂可能造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛，导致尿潴留。
4. 药物因素：产前或产后应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征使用硫酸镁等药物，可能降低排尿反射和膀胱张力，引起尿潴留。
5. 膀胱功能受损：分娩过程中膀胱受压、产后子宫和阴道的肿胀等，都可能导致膀胱功能受损，影响排尿。
三、如何避免尿潴留？
为了避免产后尿潴留的发生，新妈妈们可以采取以下措施：
1. 尽早排尿
时间要求：通常建议在产后2~4小时内排出第一泡尿，顺产产妇在产后4-6小时内必须排尿一次。剖宫产产妇在拔除导尿管后的2到4小时内产生尿液，也应尽早排尿。
方法指导：新妈妈们可以尝试多种方法来诱导排尿，如听流水声、用温水冲洗会阴部、热敷下腹部等。这些方法可以刺激排尿反射，帮助排尿。
2. 多喝水
作用：多喝水有助于膀胱快速充盈，并产生强烈的刺激感，从而引起尿意。顺产后，产妇需要喝600-900毫升的温开水。
注意事项：虽然多喝水有助于排尿，但也要避免睡前饮水过多，以免造成尿液长时间滞留在膀胱中。
3. 选择合适的体位
卧床产妇：可以将上身略微抬高或坐起，尽量以习惯的姿势排尿。
剖宫产产妇：应提前计划训练床上排尿，避免因不适应排尿姿势而导致的尿潴留。
4. 适当运动
作用：产后尽早下床活动不仅有利于身体的恢复，还有利于膀胱功能的恢复。顺产的产妇可以在产后6-8小时内坐起来，剖宫产的产妇在手术24小时后也可以坐起。
注意事项：运动时要适度，避免过度劳累。同时，新妈妈们也可以根据自己的身体状况选择适当的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。
5. 热敷与按摩
热敷：可以用热毛巾或热水袋热敷下腹部，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进血液循环，缓解膀胱和尿道的肌肉痉挛，帮助排尿。
按摩：轻轻按摩下腹部，从肚脐周围向耻骨联合方向按摩，手法要轻柔，每次按摩5-10分钟，每天3-4次。按摩能刺激膀胱收缩，促进尿液排出。
6. 心理调节
重要性：产后新妈妈们可能会因为伤口疼痛、身体不适等原因而产生紧张、焦虑等不良情绪，这些情绪可能会影响排尿功能。
方法：新妈妈们可以通过深呼吸、放松训练等方法来缓解紧张情绪。同时，家属也应给予新妈妈们足够的关心和支持，帮助其顺利度过产后恢复期。
7. 注意个人卫生
作用：保持个人卫生有助于预防尿路感染等并发症的发生。
方法：新妈妈们应每天清洗外阴部，保持局部清洁、干燥。同时，也要勤换内裤和卫生巾等卫生用品。
8. 饮食调理
作用：合理的饮食调理有助于促进身体恢复和排尿功能的恢复。
方法：新妈妈们应多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。同时，也要避免食用辛辣刺激性食物和易上火的食物，以免引起便秘和增加排尿困难的风险。
四、产后尿潴留的处理
如果新妈妈们在产后出现尿潴留的症状，如排尿困难、小腹胀急疼痛等，应及时就医并采取相应的处理措施。医生可能会采取以下方法来帮助新妈妈们解除尿潴留：
1. 诱导排尿：如听流水声、用温水冲洗会阴部、热敷下腹部等方法来刺激排尿反射。
2. 药物治疗：在医生指导下使用促进排尿的药物。
3. 留置导尿管：如果以上方法无效，医生可能会采取留置导尿管的方法来帮助新妈妈们排空膀胱。留置导尿管的时间不宜过长，以避免尿路感染等并发症的发生。
五、产后第一次排尿的注意事项
1. 放松心情：新妈妈们在排尿时不要过于紧张和焦虑，以免影响排尿功能。
2. 注意排尿量：排尿时要注意观察尿量的多少，如果尿量甚少或点滴而下，可能是尿潴留的早期症状，应及时就医。
3. 避免憋尿：产后应及时排尿，不要憋尿，以免膀胱过度充盈而影响排尿功能。
六、产后恢复与排尿功能的关系
产后恢复与排尿功能密切相关。新妈妈们在产后应注重身体的整体恢复，包括膀胱功能的恢复。通过合理的饮食、适量的运动、良好的生活习惯以及积极的产后检查等措施，可以促进身体的恢复和排尿功能的恢复。
七、总结
产后第一次排尿的重要性不言而喻。它不仅关乎新妈妈的身体恢复和健康状况，还与预防尿潴留等产后并发症紧密相关。为了避免尿潴留的发生，新妈妈们可以采取尽早排尿、多喝水、选择合适的体位、适当运动、热敷与按摩、心理调节、注意个人卫生和饮食调理等措施。如果出现尿潴留的症状，应及时就医并采取相应的处理措施。通过合理的护理和积极的恢复措施，新妈妈们可以顺利度过产后恢复期并迎接新生活的到来。
(王彩霞 河南省第二人民医院 围产保健科 主管护师)
