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视网膜脱离手术后体位保持的重要性及指导

2025-02-12 12:17 河南广播电视台安全健康直通车

视网膜脱离是眼科常见的致盲性眼病之一,其发生原因是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离。这种分离通常由于视网膜裂孔形成,眼内液体通过裂孔进入视网膜下间隙,导致视网膜从原有组织剥离。一旦视网膜脱离,患者可能会经历视野缺失、视物模糊等症状,若不及时治疗,视力可能会迅速减退,甚至导致失明。目前,玻璃体切割联合眼内填充术是治疗视网膜脱离的主要手术方法。手术后,正确的体位保持对于促进视网膜复位、减少并发症至关重要。

一、视网膜脱离手术后体位保持的重要性
    促进视网膜贴附:手术后,保持正确的体位有助于视网膜裂孔与脉络膜贴合,这是视网膜复位的关键步骤。通过特定的体位,如俯卧位或低头卧位,可以使眼内填充物(如气体或硅油)位于眼球后部视网膜前,利用其浮力推顶封闭裂孔,促进视网膜下液的吸收和视网膜的复位。

    防止眼内出血:正确的体位还可以避免眼压波动,减少出血风险。视网膜脱离手术后,眼内环境发生变化,如果眼压不稳定,可能会增加出血的风险。保持适当的体位有助于维持眼压的稳定,减少并发症的发生。

    减轻炎症反应:手术后,眼部可能会出现炎症反应。正确的体位可以减少炎症因子的聚集,从而减轻术后炎症,促进眼部组织的恢复。

    提高手术效果:保持正确的体位可以确保硅油或气体充分顶压视网膜,提高手术的成功率。如果体位不当,可能会导致填充物移位,影响手术效果。

    避免并发症:视网膜脱离手术后可能出现的并发症包括黄斑水肿、视网膜再次脱离等。正确的体位保持有助于减少这些并发症的发生,促进患者的康复。

二、视网膜脱离手术后体位指导
    体位选择:手术后,患者应根据视网膜脱离的部位和手术方式选择适当的体位。常见的体位包括俯卧位、侧卧位、平卧位或低头卧位等。体位的选择应遵循医生的指导,以确保填充物能够正确地顶压视网膜。

    俯卧位:俯卧位是最常见的术后体位之一。患者需将面部朝下,胸部和前额部可适当垫高,使口、鼻悬空,以减轻口鼻部受压及身体对心肺的压力。俯卧位有助于使填充物位于眼球后部,推顶视网膜,促进复位。年老体弱者可采用俯卧位与头低位交替进行,避免长时间保持同一体位带来的不适。

    侧卧位:对于上方裂孔或鼻侧裂孔的患者,术后可能需要采取侧卧位。侧卧位时应将裂孔置于高位,使填充物在眼内上浮,推顶裂孔,促进视网膜复位。

    平卧位或低头卧位:这些体位适用于后枕部裂孔的患者。平卧位或低头卧位可以使裂孔处于最高位,利用填充物的浮力促进视网膜复位。低头卧位时,患者可将头部稍微前倾,使额头与下巴保持在同一水平线上。

    体位保持时间:手术后,患者需要长时间保持特定的体位。一般来说,术后1周内,患者每天需要保持平卧位或头低位的时间在18小时以上。随着时间的推移,保持体位的时间可以逐渐减少。但即使在恢复后期,患者也应尽量避免剧烈运动和突然的头部晃动,以免影响视网膜的恢复。

    体位变换:长时间保持同一体位可能会给患者带来不适。因此,在保持有效体位的前提下,患者可以适当地变换体位,以减轻不适。变换体位时应遵循医生的指导,避免体位不当导致填充物移位或影响手术效果。

    注意事项:

1. 避免用力揉眼:手术后,患者应避免用力揉眼或碰撞术眼,以防止伤口裂开或前房出血。

2. 定期测量眼压:术后眼压升高是常见的并发症之一。患者应定期测量眼压,一旦发现眼压升高,应及时进行降眼压治疗。

3. 避免乘坐飞机:如果眼内填充了惰性气体,患者在术后1个月内应避免乘坐飞机。因为高空中大气压的降低可能会引起眼内气泡体积增加,导致眼压升高,造成视功能损害。

4. 定期复查:按照医生的安排定期进行复查,通过检查可以了解视网膜的恢复情况,及时发现并处理可能出现的并发症。

三、术后护理与康复
    除了保持正确的体位外,视网膜脱离手术后的患者还需要注意以下方面的护理与康复:

    合理用眼:术后短期内应避免过度用眼,减少看电视、使用电子设备以及阅读的时间。适当进行远眺等放松眼睛的活动,但要避免剧烈运动和突然的头部晃动。

    注意眼部卫生:保持眼部清洁,避免用手揉眼睛,防止细菌感染。洗脸、洗澡时要注意避免污水进入眼睛。

    饮食调理:多吃富含维生素、蛋白质和纤维素的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,以促进伤口愈合和视网膜的修复。避免食用辛辣、刺激性食物以及烟酒等。

    心理调适:手术后的康复过程可能会给患者带来一定的心理压力。患者应保持积极乐观的心态,配合医生的治疗和建议,促进康复。

    综上所述,视网膜脱离手术后正确的体位保持对于促进视网膜复位、减少并发症至关重要。患者应遵循医生的指导,选择适当的体位并保持足够的时间。同时,注意术后护理与康复的各个方面,以促进眼部的恢复和视力的提高。

 

(王小双 登封市人民医院 眼科)


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