腹痛,这一看似普通的症状,却常常让人措手不及,甚至可能隐藏着严重的健康隐患。它如同一把双刃剑,既可能是轻微不适的信号,也可能是急症发作的前兆。本文将深入探讨一些可能导致突发腹痛的胃肠急诊问题,帮助读者更全面地了解这一症状,以便在关键时刻能够迅速识别并采取行动。
急性阑尾炎
急性阑尾炎,这一耳熟能详的疾病,是引起突发腹痛的“罪魁祸首”之一。它通常以右上腹或脐周的不适感为起点,随后疼痛逐渐加剧,并转移到右下腹部,这一过程医学上称为“转移性右下腹痛”。疼痛的性质多为持续性隐痛或钝痛,随着病情的发展,可能变为剧烈的绞痛。除了腹痛,患者还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状,体温通常在38℃左右。急性阑尾炎的治疗原则是尽早手术切除阑尾,以防止阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎,危及生命。
胆囊炎
胆囊炎,尤其是急性胆囊炎,常常让人痛不欲生。患者通常感到右上腹或上腹部剧烈疼痛,疼痛可能放射至右肩背部,让人难以忍受。这种疼痛往往在进食油腻食物后加剧,伴随恶心、呕吐、发热等症状。部分患者还可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜的黄染。胆囊炎多由胆石阻塞胆囊管引起,胆汁无法正常排出,导致胆囊内压力升高,胆囊壁炎症水肿。及时的治疗包括抗生素的使用和必要时胆囊切除手术,以防止胆囊穿孔和感染扩散。
胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔是一种极为严重的急症,常常在毫无预兆的情况下突然发作。患者会感到突发的剧烈腹痛,仿佛被锐器刺穿,疼痛迅速扩散至整个腹部,形成所谓的“板状腹”。这种疼痛让人难以忍受,常常伴有恶心、呕吐、发热等症状。胃溃疡穿孔是由于胃酸和消化酶侵蚀胃壁,导致胃壁穿孔,胃内容物进入腹腔,引发化学性腹膜炎。一旦确诊,需立即进行手术治疗,修补穿孔,清理腹腔,以防止感染扩散和休克的发生。
肠梗阻
肠梗阻,这一肠道“交通堵塞”的现象,同样不容忽视。患者会突然感到剧烈的腹痛,疼痛多为阵发性绞痛,伴随着腹胀、呕吐等症状。呕吐物起初为胃内容物,随后可能变为粪样物,提示梗阻部位较低。肠梗阻的原因多种多样,包括肠粘连、肠扭转、肠肿瘤等。根据梗阻的性质和部位,治疗手段也有所不同,轻症患者可能通过保守治疗缓解,严重者则需要手术治疗,以解除梗阻,恢复肠道通畅。
急性胰腺炎
急性胰腺炎,这一胰腺的“炎症风暴”,常常让人痛苦不堪。患者会感到上腹部剧烈疼痛,疼痛如刀割般难以忍受,可能放射至背部,让人无法平卧。伴随的症状包括恶心、呕吐、发热等,呕吐后腹痛并不缓解。急性胰腺炎多由胆石或过度饮酒引起,胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活,导致胰腺自身消化。治疗原则包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等,严重者可能需要手术治疗,以清除坏死组织,防止感染扩散。
肠易激综合征(IBS)
虽然肠易激综合征通常不会引起突发腹痛,但在某些特定情况下,IBS患者可能会经历剧烈的腹痛发作。这种腹痛多为阵发性,常在进食后或情绪波动时加剧,伴随腹胀、便秘或腹泻等症状。IBS是一种功能性肠病,其发病机制复杂,可能与肠道菌群失调、肠道动力异常、内脏高敏感性等因素有关。治疗上,除了药物治疗外,饮食调整和生活方式的改变也至关重要,如避免刺激性食物、保持规律作息、进行适度运动等。
急性胃肠炎
急性胃肠炎,这一常见的胃肠道“感冒”,常常让人措手不及。患者会突然感到腹痛,疼痛多为阵发性绞痛,伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。腹泻多为水样便,可能伴有黏液或脓血。急性胃肠炎多由病毒、细菌或寄生虫感染引起,如诺如病毒、沙门氏菌等。大多数情况下,急性胃肠炎是自限性的,通过补液、休息和对症治疗即可缓解。但严重脱水或持续症状的患者需要及时就医,以防止电解质紊乱和休克的发生。
急性肠系膜缺血
急性肠系膜缺血,这一肠道“缺血风暴”,是一种极为凶险的急症。患者会突然感到剧烈的腹痛,疼痛多为持续性绞痛,尤其是腹中部或左上腹,可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。肠系膜缺血是由于肠道血流减少,导致肠道组织缺血缺氧,进而发生坏死。其常见原因包括肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等。一旦确诊,需立即进行手术治疗,恢复肠道血流,切除坏死肠段,以防止感染扩散和休克的发生。
总结
突发腹痛,这一看似简单的症状,背后却可能隐藏着多种严重的胃肠急诊问题。无论是急性阑尾炎、胆囊炎、胃溃疡穿孔,还是肠梗阻、急性胰腺炎、肠易激综合征、急性胃肠炎、急性肠系膜缺血,每一种疾病都需要我们高度警惕,及时就医。记住,时间就是生命,尤其是在面对这些紧急情况时,及时的诊断和治疗对于预防严重并发症和改善预后至关重要。
(董亚星 河南省平顶山市鲁山县人民医院 急诊外科)