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急性胰腺炎:暴饮暴食后突发腹痛?可能是胰腺在 “抗议”

2025-03-26 09:45 河南广播电视台安全健康直通车

“医生,我昨晚聚餐喝了半斤白酒,吃了两盘红烧肉,今天凌晨突然肚子疼得直不起腰,还吐了好几次!” 在急诊室里,这样的场景并不少见。而检查结果往往指向同一个 “凶手”——急性胰腺炎。这个听起来 “陌生” 的器官,为何会在暴饮暴食后 “罢工”?我们又该如何避免胰腺 “发脾气”?

胰腺:藏在腹腔里的 “消化小能手”
胰腺是一个长约 15 厘米的细长腺体,“隐居” 在胃的后方、脊柱两侧,虽然体积不大,却是人体消化和代谢的 “核心成员”。它的功能主要分为两类:

· 外分泌功能:分泌胰液(含胰蛋白酶、胰脂肪酶等),帮助肠道分解蛋白质、脂肪和碳水化合物。比如我们吃的肥肉、油炸食品,都需要胰脂肪酶来 “消化”。

· 内分泌功能:分泌胰岛素、胰高血糖素,调节血糖水平。

正常情况下,胰液会通过胰管进入肠道,在 “安全环境” 中发挥作用。但如果胰液在胰腺内就被 “提前激活”,后果不堪设想 —— 激活的胰酶会像 “消化食物” 一样,开始 “消化胰腺自身”,引发剧烈炎症,这就是急性胰腺炎。

暴饮暴食:最常见的 “导火索”
为什么一顿大餐会诱发急性胰腺炎?这要从胰液的 “分泌节奏” 说起。

当我们短时间内摄入大量高脂肪、高蛋白食物(比如火锅、烧烤、奶油蛋糕),或者大量饮酒时,身体会 “紧急指令” 胰腺:“快分泌更多胰液,不然消化不完!” 此时胰腺会超负荷工作,胰液分泌骤增。如果胰管来不及将胰液排入肠道,胰液就会在胰腺内淤积;同时,酒精和高脂肪食物还会刺激胰管收缩、十二指肠乳头水肿,进一步阻碍胰液排出。

淤积的胰液会在胰腺内被 “误激活”,胰蛋白酶、胰脂肪酶开始 “攻击” 胰腺组织:胰腺细胞被破坏,炎症因子大量释放,引发剧烈腹痛。这种疼痛通常是突发性的、持续性的,位置在上腹部,有时会向腰背部放射,弯腰或蜷曲身体可能会稍微缓解,但呕吐后疼痛并不会减轻 —— 这也是它和普通胃痛的重要区别。

除了腹痛,这些症状也要警惕
急性胰腺炎的 “信号” 不止腹痛,还可能伴随以下症状,出现得越多,说明病情可能越严重:

· 恶心呕吐:由于胰腺炎症刺激胃肠道,患者会频繁呕吐,吐出食物甚至胆汁,但呕吐后腹痛不缓解。

· 发热:炎症引发身体免疫反应,体温可能升至 38℃以上,若持续高热,可能提示感染或重症风险。

· 黄疸:少数患者会出现皮肤、眼睛发黄,这是因为胰头水肿压迫胆管,导致胆汁排出受阻。

· 休克前兆:如果是重症急性胰腺炎,炎症可能扩散到全身,出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊等,这是非常危险的信号,需立即抢救。

需要特别提醒的是:急性胰腺炎不是 “小病”。轻症患者可能通过禁食、输液在 1-2 周内恢复,但重症患者的胰腺会出现坏死、感染,炎症可能波及心脏、肺、肾脏等器官,死亡率可达 10%-30%。因此,只要出现 “暴饮暴食后突发上腹痛”,一定要第一时间就医,通过血液检查(看胰酶是否升高)、腹部 CT(观察胰腺形态)明确诊断。

哪些人是急性胰腺炎的 “高危人群”?
除了暴饮暴食,以下几类人更容易被急性胰腺炎 “盯上”:

· 胆结石患者:胆囊内的结石可能脱落,阻塞胆总管和胰管的共同开口(十二指肠乳头),导致胰液排出受阻。数据显示,约 40% 的急性胰腺炎由胆结石引起,这类患者即使不暴饮暴食,也可能发病。

· 长期饮酒者:酒精会直接损伤胰腺细胞,还会促进胰液分泌、诱发胰管痉挛,长期饮酒者患胰腺炎的风险是普通人的 3-5 倍。

· 高血脂、高血糖人群:甘油三酯严重升高(超过 11.3mmol/L)时,血液中会形成 “乳糜微粒”,阻塞胰管;糖尿病患者的胰腺功能较弱,也更易受刺激。

· 肥胖人群:肥胖会导致腹腔内脂肪堆积,压迫胰腺和胰管,增加胰液排出阻力。

预防急性胰腺炎:从 “管住嘴” 开始
急性胰腺炎虽然凶险,但完全可以通过生活方式调整预防。记住这几个 “关键词”:

1. 拒绝 “暴饮暴食”,保持饮食规律
· 不要一次吃太多高脂肪、高蛋白食物(如肥肉、动物内脏、油炸食品),建议一顿饭中肉类不超过手掌大小,主食、蔬菜、蛋白质比例约为 3:2:1。

· 吃饭时细嚼慢咽,每餐吃到 7-8 分饱即可,避免 “撑到扶墙”。

2. 饮酒要 “限量”,最好 “滴酒不沾”
酒精是胰腺的 “头号敌人”,即使是少量饮酒,也可能刺激胰液分泌。建议:

· 健康人群男性每天酒精摄入量不超过 25 克(约啤酒 750ml、红酒 250ml),女性不超过 15 克;

· 胆结石、高血脂、胰腺炎病史者,应彻底戒酒。

3. 管好基础病,定期体检
· 胆结石患者要及时治疗(如手术切除胆囊),避免结石阻塞胰管;

· 高血脂患者需控制血脂(尤其是甘油三酯),少吃甜食、油炸食品,必要时遵医嘱服药;

· 每年体检时加做腹部 B 超,观察胰腺和胆囊状态。

4. 出现不适别 “硬扛”
如果吃了油腻食物或饮酒后,出现上腹痛、恶心呕吐,不要自行吃止痛药(可能掩盖病情),也不要喝醋、催吐(加重胰腺负担),应立即就医。

写在最后:胰腺 “怕折腾”,温柔对待才安心
胰腺就像一个 “脾气好但底线明确” 的朋友:平时默默工作,一旦被暴饮暴食、酒精 “过度刺激”,就会用剧烈疼痛发出 “抗议”。想要避免急性胰腺炎,核心就是 “温柔对待”—— 合理饮食、适量饮酒、规律作息。

记住:健康的肠胃和胰腺,从来不是 “练” 出来的,而是 “养” 出来的。一顿大餐的快乐是短暂的,但胰腺的健康是长久的。下次聚餐时,不妨多夹一筷子青菜,少喝一杯酒 —— 你的胰腺,会悄悄感谢你。

(袁永华 确山县中医院 内二科 副主任医师)

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